Elaboração de um instrumento para monitoramento de reações adversas graves em pacientes com câncer de cólon e reto em tratamento quimioterápico

Abstract

Introdução: O câncer de cólon e reto (CCR) é o quarto tipo de neoplasia mais frequente no mundo, sendo sua ocorrência mais comum na sexta década de vida. Suas modalidades de tratamento incluem: cirurgia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia. A quimioterapia é o principal tratamento que consiste no uso de antineoplásicos administrados principalmente, por via sistêmica (endovenosa). Tais fármacos podem provocar diversas reações adversas de diferentes gravidades, podendo comprometer o tratamento, e até levar ao óbito. Objetivo: Elaboração de um instrumento de monitoramento de reação adversa grave ao medicamento em pacientes em tratamento quimioterápico para câncer de cólon e reto. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa e quantitativa. O trabalho foi dividido em três momentos, em que o primeiro consistiu em revisão de literatura com artigos que continham os medicamentos para CCR e suas respectivas reações adversas, a segunda parte foi a criação do formulário baseado na análise desses dados, e a terceira utilizou-se a utilização da metodologia Delphi para consenso e validação do formulário. Resultados: Ao todo foram utilizados 64 artigos encontrados na literatura para primeira etapa do estudo. No total, 20 tipos diferentes de protocolos foram reunidos, sendo os mais frequentes: FOLFOX + Bevacizumabe (16,9%), seguido de FOLFIRI + Bevacizumabe (14,2%), e FOLFOX (13,5%). Suas respectivas reações adversas graves foram: neutropenia e diarreia; neuropatia periférica, hipertensão arterial e neutropenia; e neutropenia, toxicidade hematológica e diarreia. As considerações dos especialistas foram fundamentais para a construção de um formulário mais robusto na terceira etapa. Conclusão: Desta forma, a identificação precoce de reações graves em seus estágios iniciais de apresentação para pacientes portadores do câncer de cólon e reto revela-se de extrema importância. Além disso, acredita-se que posteriormente os resultados oriundos da utilização desse instrumento possam contribuir para a melhoria do cuidado farmacêutico e do fortalecimento de ações de segurança do paciente e de farmacovigilância em oncologia.

Introduction: Colon and rectal cancer (CRC) is the fourth most frequent type of neoplasm in the world, with its most common occurrence in the sixth decade of life. Its treatment modalities include surgery, radiotherapy, chemotherapy and immunotherapy. Chemotherapy is the main treatment that consists of the use of antineoplastic drugs, mainly administered systemically (intravenously). Such drugs can cause several adverse reactions of different severity, which may compromise the treatment, and even lead to death. Objective: Development of an instrument to monitor severe adverse drug reaction in patients undergoing chemotherapy treatment for colon and rectal cancer. Method: This is a study with a qualitative and quantitative approach. The work was divided into three stages, in which the first consisted of a literature review with articles that contained the drugs for CRC and their respective adverse reactions, the second part was the creation of the form based on the analysis of these data, and the third used the use of the Delphi methodology for consensus and validation of the form. Results: Altogether, 64 articles were utilized in the first stage of the study. In total, 20 different types of protocols were gathered, the most frequent ones being: FOLFOX + Bevacizumab (16,9%), followed by FOLFIRI + Bevacizumab (14,2%), and FOLFOX (13,5%). Their respective severe adverse reactions were: neutropenia and diarrhea; peripherical neuropathy, arterial hypertension and neutropenia; as of FOLFOX: neutropenia, hematological toxicity and diarrhea. The professionals’ considerations were fundamental for the construction of a more robust form. Conclusion: Early identification of severe reactions in their initial stages of presentation for patients with colon and rectal cancer is extremely important. In addition, it is believed that later the results from the use of this instrument can contribute to the improvement of pharmaceutical care and the strengthening of patient safety actions and pharmacovigilance in oncology