Adenoma pleomórfico de glândula lacrimal: relato de caso

Abstract

O adenoma pleomórfico da glândula lacrimal é uma entidade rara, mas dentre as patologias, é considerado o tumor epitelial mais comum e representa 12% de todas as lesões desta glândula. Acometem mais comumente os pacientes do sexo masculino, principalmente os situados entre a quarta e quinta décadas de vida. Possui crescimento insidioso, levando o paciente a procurar atendimento médico por ptose ou deformidades secundárias à lesão, tais como proptose e deslocamento ínfero-medial do globo ocular. A correlação clínica com os exames radiológicos são de suma importância para o diagnóstico e tratamento corretos, estes últimos fundamentais para evitar recorrência da lesão e sua transformação maligna. A biopsia incisional deve ser evitada por lesionar a cápsula da lesão e levar a disseminação de células tumorais nos tecidos orbitais, o que ocasiona uma taxa de recidiva de 30% em cinco anos, além de favorecer a transformação maligna. Por esta razão, a excisão completa da lesão deve ser realizada para um bom prognóstico. Na tomografia computadorizada e na ressonância magnética, o adenoma pleomórfico apresenta-se como massa bem circunscrita no quadrante súpero-lateral da órbita, podendo ser homogênea ou heterogênea por degenaração cística, hemorrágica ou necrose. Objetiva-se apresentar o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 58 anos, admitido no serviço de cabeça e pescoço de um hospital de referencia oncologica por turvação visual, lacrimejamento e proptose ocular à esquerda com três meses de evolução. Foi submetido à ressonância magnética de órbitas e logo após, orbitotomia esquerda e ressecção completa da lesão para posterior análise histopatológica. A evolução clínica foi satisfatória, com alta hospitalar e acompanhamento ambulatorial.