Sobrevida de pacientes submetidas a cirurgia conservadora após quimioterapia neoadjuvante

Abstract

Devido às inúmeras transformações sociais e econômicas ocorridas nas últimas décadas, o câncer tornou-se um grave problema de saúde pública, causando importantes mudanças no perfil de morbi-mortalidade da população brasileira. A incidência de câncer de mama no Brasil em 2016 foi de 56.960 casos e estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA), preveem 59700 novos casos para cada ano do biênio 2018-2019. Na Unidade III do INCA (responsável pelo atendimento às pacientes com carcinoma mamário), no ano de 2016, foram atendidas 1510 pacientes com novos casos de câncer de mama, representando 39% dos casos tratados no município do Rio de Janeiro, mostrando a importância da instituição no diagnóstico e tratamento da doença. O uso da quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama operável vem sendo amplamente utilizado com o intuito de facilitar o tratamento cirúrgico conservador ou em criar condições para este. Além de permitir a avaliação "in vivo" da resposta tumoral a terapia sistêmica. A fim de avaliar a sobrevida das pacientes nesse contexto foi desenhado um estudo observacional de coorte prospectiva em mulheres portadoras de câncer de mama submetidas a quimioterapia neo-adjuvante no Hospital do Câncer III (HCIII/INCA). As mulheres foram pré-selecionadas no período anterior a realização da quimioterapia neoadjuvante onde foram avaliados os critérios de elegibilidade para esta pesquisa. Após o término da quimioterapia neoadjuvante foram avaliadas a ocorrência de resposta tumoral parcial ou total e a possibilidade de cirurgia conservadora. Foi então aplicado o MDAPI e permaneceram no estudo aquelas com escore entre 0 a 2. Todas as pacientes serão acompanhadas por um período de 5 anos. Os dados foram coletados através de análise de prontuários, entrevista, exame físico, coleta de sangue periférico e coleta de fragmento do tecido tumoral. Serão considerados os seguintes desfechos: Sobrevida livre de doença; Recidiva local; Sobrevida global; Qualidade de vida. Serão coletadas as seguintes variáveis descritivas e independentes: Idade; Estado civil; Nível educacional; Ocupação; Cor da pele; Tabagismo; Etilismo;Classificação nutricional; Atividade Física; Estado de saúde; Quimioterapia neoadjuvante; Tratamento cirúrgico; Tratamento adjuvante; Localização do tumor; Tamanho do tumor; Estadiamento clínico; Estadiamento cirurgico; "Status" do Linfonodo sentinela; níveis do esvaziamento axilar, número de linfonodos axilares retirados; morfologia dos linfonodos axilares antes e depois da quimioterapia avaliados pela ultrassonografia; citologia da punção por agulha fina do linfonodo axilar com critérios morfológicos de malignidade; Expressão de receptor hormonal de estrogênio e progesterona; Citoqueratinas; p53; Antígeno nuclear Ki67; Complicações do tratamento cirúrgico (Hematoma, Infecção do sítio cirúrgico, Seroma, Necrose tecidual, Linfedema); Variáveis moleculares (CYP2B6, CYP3A5, ABCB1, CBR3, GSTP1, CYP17 e CYP19, PTGS2, VEGF-a, VEGF-c, EGFR, HER2). Os dados serão submetidos à analise estatística para posterior avaliação dos resultados.