Avaliação da qualidade de vida em pacientes com tumores neuroendócrinos tratados com Dotatate-177 Lu

Abstract

Introdução: Dentre os radiofármacos disponíveis no Brasil, o DOTATATE radiomarcado com Lutécio-177 (DOTATATE-177Lu) é utilizado para tratamento de tumores neuroendócrinos (TNE) que expressem receptores de somatostatina. Apesar da eficácia comprovada, poucos estudos relatam essa terapia sob a perspectiva do paciente e de sua qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar as alterações na QV provocadas pela terapia com DOTATATE-177Lu em pacientes com TNE. Metodologia: Estudo observacional analítico do tipo coorte prospectivo, realizado no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), no período de março de 2015 a abril de 2019. Foram incluídos pacientes adultos, elegíveis para terapia com DOTATATE-177Lu e que concordaram em participar do estudo. A terapia consiste na aplicação de 29,6 GBq (800 mCi) de DOTATATE-177Lu, divididos em quatro ciclos, com intervalo de 6 semanas. No início do seguimento (T1), foram coletadas informações sócio-econômicas e foram aplicados os questionários para avaliação da QV: EORTC QLQ-C30 v3 e o módulo específico para TNE EORTC QLQ–NET21. As entrevistas de seguimento foram realizadas no momento do 3o ciclo (T2) e 3 meses após o fim do tratamento (T3). O teste t-student para amostras pareadas foi usado para comparar a QV nos momentos T1, T2 e T3. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com parecer número 1.026.183. Resultados: No período do estudo, 58 pacientes foram incluídos, destes, 10 tiveram a terapia suspensa e 10 não concluíram o seguimento. A média de idade foi 52,54 (±12,49) anos e a maioria era do sexo feminino (54,1%). O sítio mais prevalente foi o trato gastrointestinal (39,7%), seguido de pâncreas (27,6%), pulmão (17,2%), sítio primário oculto (10,3%). Todos os pacientes tinham estadio IV. A Saúde Global melhorou progressivamente entre os períodos T2 e T3 (p=0,022) e T1 e T3 (p=0,038). As escalas funcionais não apresentaram alterações significativas entre os períodos. Quanto aos sintomas, houve melhora significativa na náusea e vômito e dos sintomas gastrointestinais entre T2 e T3 (p=0,012 e 0,029) e T1 e T3 (p=0,012 e 0,011), respectivamente. Aplicando o critério de 10 pontos na diferença das pontuações dos domínios, observou-se que a maior proporção dos pacientes apresentou melhora na Função Emocional (42,1 %), Fadiga (44,7 %) e Dor (39,5 %) entre os períodos T1 e T3 e Sintomas Endócrinos (42,3%) e Sintomas Gastrointestinais (46,2%) no período T1 e T3. A Função Social teve maior proporção de melhora entre os períodos T2 e T3 (53,8%) e T1 e T3 (50,0%). Preocupação com a doença (38,5%) foi o único domínio em que a proporção de pacientes que pioraram superou os que mantiveram ou melhoraram no período T1 e T3. Conclusão: A terapia com DOTATATE-177Lu melhorou a saúde global e reduziu sintomas relacionados à doença, impactando positivamente na QVRS dos pacientes.