Angioplastia do Sistema Porta: Recanalizacão Portal Após Trombose da Veia Porta

Abstract

O termo trombose de veia porta (TP) costuma ser utilizado de maneira genérica para denominar a situação clinica representada por obstrução/oclusão do fluxo sanguíneo na veia porta, o que pode resultar em complicações sérias incluindo varizes de esôfago, ascite, isquemia intestinal e icterícia. Porém a TP representa apenas um dos três mecanismos mais comuns que podem levar a oclusão portal. Os outros são: invasão direta por um tumor maligno (geralmente carcinoma hepatocelular) e constricção por um tumor maligno ou processo inflamatório adjacente, geralmente com trombose superimposta atuando como uma fator secundário. As consequências clínicas da TP estão relacionadas à extensão da obstrução/coágulo dentro da veia porta, à velocidade de instalação do quadro (crônica ou aguda) e à presença de doença hepática (geralmente cirrose) pré-existente. É bem estabelecido que pacientes com trombose aguda da veia porta podem se beneficiar da recanalização endovascular da veia porta utilizando trombólise por cateterismo direito, trombectomia mecânica e/ou inserção de stents. Estas abordagens estão descritas através de acessos trans-hepático, trans-jugular (combinado com inserção de TIPS) e trans-esplênico. A abordagem percutânea da TP crônica representa um desafio terapêutico para o radiologista intervencionista, com resultados ainda não confirmados por grandes ensaios clínicos.