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dc.contributor.advisorThuler, Luiz Claudio Santos-
dc.contributor.authorCosta, Letícia Casado-
dc.date.accessioned2023-03-15T16:48:54Z-
dc.date.available2023-03-15T16:48:54Z-
dc.date.issued2016-
dc.identifier.citationCOSTA, Letícia Casado. Avaliação dos serviços de tratamento de fumantes e determinação dos fatores associados à cessação do tabagismo. 2016. Tese (Doutorado em Oncologia) - Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2016.pt_BR
dc.identifier.urihttps://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/13040-
dc.description172 f.: il. p&b.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: No Brasil, vem crescendo o número de serviços públicos especializados no tratamento intensivo do fumante. Entretanto avaliações desses serviços são escassas. A avaliação permite medir e provocar mudanças a partir da identificação e monitoramento dos pontos fortes e fracos de um serviço ou programa. Objetivo: Avaliar os serviços de tratamento de fumantes do Município do Rio de Janeiro (MRJ) e determinar os fatores relacionados à tentativa de deixar de fumar e ao abandono ao tabagismo em uma coorte de fumantes residentes em três capitais brasileiras. Metodologia: Foram realizados dois estudos independentes: o primeiro estudo consistiu na elaboração e pré-teste de um instrumento para avaliar serviços de tratamento de fumantes [Artigo 1] e por meio de sua aplicação a profissionais de saúde foram descritos os recursos disponíveis e as atividades desenvolvidas pelos serviços de tratamento de fumantes em todas as Unidades do SUS do MRJ que realizaram tratamento de fumantes em 2013, bem como o acesso aos serviços, a adesão aos protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde e o grau de sucesso em curto prazo do tratamento de fumantes [Artigo 2]. No segundo estudo, foi analisada uma coorte acompanhada, entre 2009 a 2012 ou 2013, composta por uma amostra probabilística representativa de fumantes adultos participantes do Projeto International Tobacco Control Policy Evaluation Project - ITC Brasil, residentes em domicílios com telefone fixo nas cidades do Rio de Janeiro, São Paulo e Porto Alegre. As informações foram armazenadas e analisadas no aplicativo SPSS. Foi realizada uma análise descritiva por meio de medidas de tendência central para as variáveis contínuas e frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas e calculadas medidas de associação entre o desfecho (tentativa de parar de fumar e cessação do tabagismo) e as variáveis independentes selecionadas por meio de odds ratio (OR), com Intervalos de Confiança a 95% (IC95%). Foram considerados como estatisticamente significantes os valores de p<0,05. Um modelo de regressão logística foi utilizado para analisar a associação entre os desfechos e as variáveis preditoras. Resultados: [Artigo 1] O questionário teve boa aceitação, foi considerado claro e com cobertura de todos os parâmetros necessários à avaliação do tratamento do fumante por 100% dos respondentes. A duração média do preenchimento do questionário variou entre 15 e 30 minutos em todos os casos. Após a realização do pré-teste, o instrumento foi reformulado. O resultado final foi um questionário autopreenchível, multidimensional, composto por 30 questões. [Artigo 2] No MRJ, dos 177 serviços que realizaram o tratamento do fumante em 2013, 81,9% responderam ao questionário. Os percentuais de cumprimento a 80% ou mais dos indicadores de acesso, adesão e sucesso do tratamento por Área de Planejamento variou, respectivamente, entre 33,3 e 80%; 9,1 e 36,4; e 28,6 e 75,0%. Apenas 6 (4,1%) serviços de saúde atingiram, simultaneamente, 80% ou mais de cumprimento nos três indicadores avaliados. [Artigo 3] Por fim, os dados do ITC mostraram que cerca de dois terços (65,6%) dos fumantes tentaram parar entre as ondas, e 25,6% tinham parado com êxito. Intenção de parar de fumar no futuro só foi associada com fazer uma tentativa de parar (OR = 2,85; IC 95% 1,64-4,94; p <0,001). Fumantes com status socioeconômico mais elevado (RR = 2,13; IC95% 1,23-3,68; p = 0,01) e menor dependência à nicotina (RR = 2,04; IC 95% 1,14 -3,63; p = 0,02) eram mais propensos a deixar de fumar com êxito. A presença de qualquer outro adulto fumante em casa foi inversamente relacionada com a parar de fumar com sucesso (OR = 0,51; IC 95% 0,27-0,96; p = 0,04). Conclusões: A realização dos pré-testes propiciou aprimorar o questionário, minimizou dificuldades na compreensão das perguntas e aperfeiçoou as opções de resposta. Foi produzido um questionário eficiente, compreensível, de conteúdo adequado, de fácil utilização, bem aceito pelos profissionais de saúde que poderá contribuir no processo de avaliação do tratamento do fumante em unidades do Sistema Único de Saúde no Brasil. A avaliação dos serviços de cessação de fumar é essencial, a fim de ser capaz de oferecer o melhor protocolo e atendimento aos fumantes com o melhor uso dos recursos públicos. Embora mais de 20% dos 11.287 pacientes registrados para tratamento não tenham participado da primeira sessão de grupo, a taxa de sucesso daqueles que participaram da quarta sessão de grupo foi superior a 80%. Nossos resultados podem fornecer orientação para futuras intervenções do governo sobre os fatores que poderiam influenciar a cessação do tabagismo.pt_BR
dc.language.isoporpt_BR
dc.subjectAbandono do Hábito de Fumarpt_BR
dc.subjectSmoking Cessationpt_BR
dc.subjectCese del Hábito de Fumarpt_BR
dc.subjectTabacopt_BR
dc.subjectTobaccopt_BR
dc.titleAvaliação dos serviços de tratamento de fumantes e determinação dos fatores associados à cessação do tabagismopt_BR
dc.title.alternativeEvaluation of smoking treatment services and factors associated with smoking cessationpt_BR
dc.TypeThesispt_BR
dc.contributor.memberOliveira, Maria do Socorro Pombo de-
dc.contributor.memberCamacho, Luiz Antonio Bastos-
dc.contributor.memberMattos, Inês Echenique-
dc.contributor.memberMoura, Lenildo de-
dc.contributor.memberChaves, Gabriela Villaça-
dc.contributor.memberVasconcelos, Cláudia-
dc.degree.grantorINCApt_BR
dc.degree.departmentCOENSpt_BR
dc.degree.programOncologiapt_BR
dc.degree.localRio de Janeiropt_BR
dc.terms.abstractIntroduction: In Brazil, has increased the number of specialized public services in the intensive treatment of smokers. However evaluations of these services are scarce. The evaluation allows you to measure and bring about change through the identification and monitoring of strengths and weaknesses of a service or program. Objective: To evaluate the smoking treatment services of the Municipality of Rio de Janeiro (MRJ) and determine the factors related to attempt to quit smoking and cessation in a cohort of residents smoking in three Brazilian capitals. Methodology: Two independent studies were conducted: the first study consisted in the design and pre-testing of an instrument to assess smoking treatment services [Article 1] and through its application to health professionals we have described the resources and activities developed by smokers treatment services in all MRJ SUS units that made smoking treatment in 2013, as well as access to services, adherence to protocols recommended by the Ministry of Health and the degree of success in the short term smoking treatment [Article 2]. In the second study we analyzed a cohort followed from 2009 to 2012 or 2013, composed of a representative random sample of adult smokers participating in the International Project Tobacco Control Policy Evaluation Project - ITC Brazil, living in households with fixed phone in the cities of Rio de Janeiro, São Paulo and Porto Alegre. The information was stored and analyzed using the SPSS software. A descriptive analysis using measures of central tendency was performed for continuous variables and absolute and relative frequencies for categorical variables and calculated measures of association between the outcome (attempt to stop smoking and smoking cessation) and the independent variables selected by means of odds ratio (OR) with confidence intervals at 95% (95%). They were considered as statistically significant if p <0.05. A logistic regression model was used to analyze the association between outcomes and predictors. Results: [Article 1] The questionnaire was well accepted, was considered clear and covered all the parameters needed to evaluate the treatment of smokers by 100% of respondents. The average length of the completion of the questionnaire ranged between 15 and 30 minutes in all cases. Upon completion of the pre-test the instrument was reformulated. The end result was a self-administered questionnaire, multidimensional, consisting of 30 questions. [Article 2] In the MRJ of the 177 services that performed the treatment of smokers in 2013, 81.9% answered the questionnaire. The percentage of compliance of 80% or more of the access indicators, adhesion and success of treatment by planning area ranged, respectively, from 33.3 to 80.0%; 9.1 and 36.4; and 28.6 and 75.0%. Only 6 (4.1%) health services reached 80% or more of fulfillment for all three indicators. [Article 3] Finally, ITC data showed that about two-thirds (65.6%) of smokers tried to quit between the waves, and 25.6% had successfully stopped. Intention to quit smoking in the future was only factor associated with making a quit attempt (OR = 2.85; 95% CI 1.64 to 4.94; p <0.001). Smokers with higher socioeconomic status (RR = 2.13; 95% CI 1.23 to 3.68; p = 0.01) and lower nicotine dependence (RR = 2.04; 95% CI 1.14 - 3.63; p = 0.02) were more likely to quit successfully. The presence of any other adult smoker at home was inversely related to stop smoking successfully (OR = 0.51, 95% CI 0.27 to 0.96; p = 0.04). Conclusions: The performance of pretests led improvement in the questionnaire, downplayed difficulties in understanding the questions and improved response options. An efficient questionnaire, understandable, with appropriate content, easy to use, and well accepted by healthcare professionals that can help in the evaluation process of the treatment of smokers in the National Health System units in Brazil was produced. Evaluation of smoking cessation services is essential in order to be able to offer the best protocol and service to smokers with the best use of public resources. Although more than 20% of the 11,287 patients registered for treatment have not participated in the first group session, the success rate of those who participated in the fourth group session was over 80%. Our results can provide guidance for future government interventions on factors that could influence smoking cessation.pt_BR
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