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dc.contributor.advisorPereira, Hélcio Mendonça-
dc.contributor.authorSantos, Luiz Antonio Rodrigues dos-
dc.date.accessioned2024-03-27T14:25:18Z-
dc.date.available2024-03-27T14:25:18Z-
dc.date.issued2024-
dc.identifier.citationSANTOS, Luiz Antonio Rodrigues dos. Sarcoma de Ewing da cabeça aos pés – Uma revisão dos achados radiológicos. Trabalho de Conclusão de Curso (Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem) – Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2024.pt_BR
dc.identifier.urihttps://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/15632-
dc.description15f. il.pt_BR
dc.description.abstractSarcoma de Ewing (SE) é uma neoplasia agressiva, pertencente à família dos tumores de pequenas células azuis e redondas, semelhante as células primitivas, de aspecto semelhante aos tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET) que acomete as partes moles. O SE ocorre principalmente em crianças e adultos jovens, com incidência variando de 1 a 3 casos / milhão de habitantes, sendo mais frequente em descendentes europeus. Representa cerca de 2% das neoplasias malignas na faixa pediátrica, sendo o segundo tumor ósseo mais comum nas crianças. Cerca de 20% dos SE são extraósseos, acometendo principalmente adultos. Os achados clínicos dos SE são bem variados, estando relacionado principalmente com a localização. A avaliação por imagem é de extrema importância no diagnóstico do SE, principalmente ósseo. Esse estudo tem como objetivo apresentar os diversos aspectos radiológicos das lesões do SE. As características presentes nas imagens do SE ósseo são bastante sugestivas do diagnóstico. A radiografia (Rx) evidencia lesões líticas, com limites imprecisos, destruição óssea agressiva, com áreas de osso sadio de permeio (aspecto roído de traça), principalmente na região metadiafisária do osso. Além disso, o Rx fornece informações acerca do crescimento subperiosteal da lesão, traduzindo-se em reação periosteal que pode ser em “raios de sol”, em “casca de cebola” ou triângulo de Codman. A tomografia computadorizada (TC) auxilia na identificação e melhor caracterização da lesão óssea e a presença de calcificações em tecidos moles. Na TC, o SE pode apresentar-se como lesão expansiva, com captação heterogênea ao meio de contraste e extensão para partes moles. Na TC, as lesões são líticas, com reação periosteal agressiva. Na ressonância magnética (RM), os SE tendem a apresentar baixo sinal em T1, com realce heterogêneo ao contraste paramagnético e sinal heterogêneo nas sequências em T2, estreitando as possibilidades diagnósticas. A RM também auxilia na determinação do real tamanho das lesões, com a distinção entre edema, hemorragia e lesão. Quando esses achados ocorrem em adolescentes e adultos jovens, o SE deve ser considerado como hipótese diagnóstica.pt_BR
dc.language.isoporpt_BR
dc.publisherINCApt_BR
dc.subjectSarcoma de Ewingpt_BR
dc.subjectRadiografiapt_BR
dc.subjectRadiographypt_BR
dc.subjectTomografia Computadorizada por Raios Xpt_BR
dc.subjectTomography, X-Ray Computedpt_BR
dc.subjectTomografía Computarizada por Rayos Xpt_BR
dc.subjectRessonância Nuclear Magnéticapt_BR
dc.titleSarcoma de Ewing da cabeça aos pés – Uma revisão dos achados radiológicospt_BR
dc.title.alternativeEwing sarcoma from head to toe – A review of radiological findings.pt_BR
dc.TypeTCCpt_BR
dc.degree.grantorInstituto Nacional de Câncerpt_BR
dc.degree.programResidência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagempt_BR
dc.degree.localRio de Janeiropt_BR
dc.terms.abstractEwing's Sarcoma (SE) is an aggressive neoplasm, belonging to the family of small blue and round cell tumors, similar to primitive cells, with an appearance similar to primitive neuroectodermal tumors (PNET) that affects soft tissues. SE occurs mainly in children and young adults, with an incidence ranging from 1 to 3 cases/million inhabitants, being more frequent in people of European descent. It represents around 2% of malignant neoplasms in pediatrics, being the second most common bone tumor in children. Around 20% of ES are extra-osseous, affecting mainly adults. The clinical findings of ES are quite varied, being mainly related to the location. Imaging assessment is extremely important in the diagnosis of SE, especially bone. This study aims to present the different radiological aspects of ES injuries. The characteristics present in the bone SE images are quite suggestive of the diagnosis. The radiograph (X-ray) shows lytic lesions, with imprecise limits, aggressive bone destruction, with areas of healthy bone in between (moth-eaten appearance), mainly in the metadiaphyseal region of the bone. Furthermore, the X-ray provides information about the subperiosteal growth of the lesion, translating into a periosteal reaction that can be in the form of “sun rays”, “onion skin” or Codman's triangle. Computed tomography (CT) helps to identify and better characterize the bone lesion and the presence of calcifications in soft tissues. On CT, SE may appear as an expansile lesion, with heterogeneous contrast medium uptake and extension to soft tissues. On CT, the lesions are lytic, with an aggressive periosteal reaction. On magnetic resonance imaging (MRI), ES tend to present low signal on T1, with heterogeneous enhancement on paramagnetic contrast and heterogeneous signal on T2 sequences, narrowing the diagnostic possibilities. MRI also helps to determine the real size of the lesions, with the distinction between edema, hemorrhage and injury. When these findings occur in adolescents and young adults, SE should be considered as a diagnostic hypothesis.pt_BR
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