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https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/16748
Full metadata record
DC Field | Value | Language |
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dc.contributor.advisor | Barufaldi, Laura Augusta | - |
dc.contributor.author | Santos, Michelle de Melo Queres dos | - |
dc.date.accessioned | 2024-08-12T19:09:15Z | - |
dc.date.available | 2024-08-12T19:09:15Z | - |
dc.date.issued | 2024 | - |
dc.identifier.citation | SANTOS, Michelle de Melo Queres. Pacientes oncológicos com COVID-19 em ventilação mecânica invasiva: evolução clínica, fatores prognósticos e adaptações de instrumento de monitorização ventilatória. 2024. 117f. Dissertação (mestrado profissional em saúde coletiva e controle do câncer) – Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2024. | pt_BR |
dc.identifier.uri | https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/16748 | - |
dc.description | 117 p.: il. color. | pt_BR |
dc.description.abstract | Introdução: Pacientes com câncer apresentaram risco de desenvolver quadros respiratórios graves, como a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), quando acometidos por COVID-19, com necessidade de suporte intensivo e de ventilação mecânica invasiva (VMI). Desenvolver estratégias que reduzam o risco de sequelas pulmonares é importante para esses pacientes. Objetivo: Descrever a evolução clínica e os fatores associados ao prognóstico de pacientes oncológicos com COVID-19 que necessitaram de VMI na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital de referência em oncologia e, a partir dos resultados obtidos, propor adaptações no instrumento utilizado na rotina institucional para monitorização ventilatória de pacientes oncológicos que evoluem com SDRA. Metodologia: Primeira etapa: estudo de coorte retrospectivo de pacientes com câncer em uma UTI oncológica, com COVID-19 e em VMI de abril de 2020 a dezembro de 2021. Foram excluídos aqueles em controle da doença oncológica há mais de cinco anos. As variáveis foram descritas com medidas de tendência central e dispersão, assim como frequências absolutas e relativas. Para avaliação dos fatores associados à mortalidade, foi realizada a regressão logística univariada e múltipla. A medida de efeito foi a razão de chances odds ratio (OR) e o Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Segunda etapa: Foi composto um comitê de especialistas convidados a participar do estudo pelo aceite de um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Foram incluídos profissionais com mais de cinco anos de experiência em terapia intensiva oncológica. A primeira rodada constou da avaliação do grau de concordância entre os especialistas para cada item do instrumento pela análise do índice de avaliação de conteúdo (IVC). Na segunda rodada, foi realizada uma reunião com quatro especialistas, para analisar qualitativamente as sugestões de modificações ou exclusões de itens do instrumento. Resultados: Primeira etapa: foram incluídos no estudo 85 pacientes. O óbito foi maior entre os pacientes com tumores sólidos (OR= 3,64; IC 95%: 1,06-12,52), os que necessitaram de suporte renal (OR= 6,88; IC 95%: 1,82-25,98), os que não puderam ser extubados (OR= 8,00; IC 95%: 2,16-29,67) e os que apresentaram o valor de pressão de distensão alveolar maior do que 15cmH2O por pelo menos um dia (OR= 5,9; IC 95%: 1,76-19,80). Segunda etapa: Foram incluídas no instrumento informações clínicas oncológicas e referentes a monitorização da mecânica respiratória, de sincronismo e do trabalho muscular respiratório. O comitê de especialistas foi composto por 29 profissionais. Na primeira rodada, a análise quantitativa demostrou um grau de concordância satisfatório entre os especialistas, com o valor de IVC de cada item > 0,80 e o valor de IVC da escala de 0,92. Na segunda rodada, a análise qualitativa das sugestões apresentadas pelo comitê de especialistas resultou na modificação de 7 itens do instrumento. Conclusão: A monitorização ventilatória criteriosa e personalizada de pacientes oncológicos em ventilação mecânica, em especial naqueles com SDRA, é uma importante abordagem não farmacológica. Espera-se que o instrumento proposto neste trabalho possa impactar a qualidade do serviço ofertado a pacientes com este perfil clínico e trazer a possibilidade de melhores desfechos a esta população. | pt_BR |
dc.language.iso | por | pt_BR |
dc.subject | COVID-19 | pt_BR |
dc.subject | Síndrome do Desconforto Respiratório | pt_BR |
dc.subject | Respiratory Distress Syndrome | pt_BR |
dc.subject | Síndrome de Dificultad Respiratoria | pt_BR |
dc.subject | Ventiladores Mecânicos | pt_BR |
dc.subject | Ventilators, Mechanical | pt_BR |
dc.subject | Ventiladores Mecánicos | pt_BR |
dc.subject | Cuidados Críticos | pt_BR |
dc.subject | Critical Care | pt_BR |
dc.title | Pacientes oncológicos com COVID-19 em ventilação mecânica invasiva: evolução clínica, fatores prognósticos e adaptações de instrumento de monitorização ventilatória | pt_BR |
dc.title.alternative | Cancer patients with COVID-19 undergoing invasive mechanical ventilation: clinical evolution, prognostic factors and adaptations of ventilatory monitoring instrument | pt_BR |
dc.Type | Dissertation | pt_BR |
dc.contributor.advisorco | Bergmann, Anke | - |
dc.contributor.member | Jomar, Rafael Tavares | - |
dc.contributor.member | Dias, Cristina Marcia | - |
dc.degree.grantor | INCA | pt_BR |
dc.degree.department | COENS | pt_BR |
dc.degree.program | Oncologia | pt_BR |
dc.degree.local | Rio de Janeiro | pt_BR |
dc.terms.abstract | Introduction: Cancer patients were at risk of developing severe respiratory conditions, such as Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), when affected by COVID-19, requiring intensive support and invasive mechanical ventilation (IMV). Developing strategies that reduce the risk of pulmonary sequelae is important for these patients. Objective: To describe the clinical evolution and factors associated with the prognosis of cancer patients with COVID-19 who required IMV in the intensive care unit (ICU) of an oncology reference hospital and, based on the results obtained, propose adaptations to the instrument used in the institutional routine for ventilatory monitoring of cancer patients who develop ARDS. Methodology: First stage: retrospective cohort study of cancer patients in an oncology ICU, with COVID-19 and on IMV from April 2020 to December 2021. Those in control of the oncology disease for more than five years were excluded. The variables were described with measures of central tendency and dispersion, as well as absolute and relative frequencies. To evaluate factors associated with mortality, univariate and multiple logistic regression was performed. The measure of effect was the odds ratio (OR) and the 95% Confidence Interval (CI). Second stage: A committee of experts invited to participate in the study was formed by accepting a free and informed consent form (ICF). Professionals with more than five years of experience in oncological intensive care were included. The first round consisted of evaluating the degree of agreement between experts for each item of the instrument by analyzing the content evaluation index (CVI). In the second round, a meeting was held with four experts to qualitatively analyze the suggestions for modifications or exclusions of items from the instrument. Results: First stage: 85 patients were included in the study. Death was higher among patients with solid tumors (OR= 3.64; 95% CI: 1.06-12.52), those who required renal support (OR= 6.88; 95% CI: 1.82 -25.98), those who could not be extubated (OR= 8.00; 95% CI: 2.16-29.67) and those who had an alveolar distension pressure value greater than 15cmH2O for at least one day (OR= 5.9; 95% CI: 1.76-19.80). Second stage: Oncological clinical information and information regarding the monitoring of respiratory mechanics, timing and respiratory muscle work were included in the instrument. The expert committee was made up of 29 professionals. In the first round, the quantitative analysis demonstrated a satisfactory degree of agreement between experts, with the CVI value of each item > 0.80 and the CVI value of the scale of 0.92. In the second round, the qualitative analysis of the suggestions presented by the expert committee resulted in the modification of 7 items of the instrument. Conclusion: Careful and personalized ventilatory monitoring of cancer patients on mechanical ventilation, especially those with ARDS, is an important non-pharmacological approach. It is expected that the instrument proposed in this work can impact the quality of the service offered to patients with this clinical profile and bring the possibility of better outcomes to this population. | pt_BR |
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