Clinicopathological profile and outcomes of elderly early-stage breast cancer patients with 75 years or older: serie from National Cancer Institute – Brazil

Abstract

Introdução: Pacientes com câncer de mama acima de 75 anos representam uma população heterogênea, muitas vezes não incluída em ensaios clínicos. Embora a decisão do tratamento não deva ser orientada pela idade, mas sim pela aptidão física, os pacientes idosos foram historicamente tratados de forma distinta dos pacientes mais jovens. Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar o perfil clinicopatológico e os resultados de sobrevida de pacientes com câncer de mama inicial com 75 anos ou mais. Métodos: De 1º de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2015, dados demográficos, características clínicas basais, patologia e detalhes do tratamento foram extraídos retrospectivamente dos prontuários médicos para um banco de dados eletrônico. As variáveis qualitativas foram descritas por frequências absolutas e relativas. A sobrevida livre de doença em 5 anos foi calculada pelo método de Kaplan Meier e as curvas de sobrevida global foram comparadas pelo teste log rank usando 5% como nível de significância. Resultados: Um total de 252 pacientes elegíveis para BC foram incluídos. A mediana de idade foi de 80,2 anos, a maioria dos pacientes 78,7% apresentava performance status ECOG 0 ou 1, 65,1% eram brancos. Ao diagnóstico, 28,8% dos pacientes apresentavam estádio clínico (EC) I, 43,1% apresentavam EC II, 28% apresentavam EC III. Histologicamente, 76,6% tinham CDI, 6,3% tinham CLI, carcinoma in situ lobular/ductal 1,2%, outros 16,3%. Tumores de grau intermediário e alto representaram 67,5% e 15,1%, respectivamente. A maioria era positiva para receptores hormonais (89,6%) e HER2 estava superexpresso em 6,7%, mas em 21,8% o status de HER2 era desconhecido. Pacientes submetidas à mastectomia representaram 45,8% dos casos, 20,3% receberam quimioterapia neo/adjuvante e 73,8% receberam terapia hormonal. Num seguimento médio de 60 meses, a recorrência locorregional ocorreu em 5,2% dos casos, 6,7% dos pacientes desenvolveram metástases à distância e 24,2% morreram. Conclusão: Pacientes com 75 anos ou mais apresentavam doença mais avançada ao diagnóstico, sem apresentar performance status ruim. A maioria fez cirurgia primária de mama. A terapia hormonal adjuvante foi o tratamento de escolha devido à boa tolerância neste grupo. Estratégias para melhorar o rastreio do câncer de mama e o tratamento adequado neste subgrupo de pacientes idosas devem ser implementadas, tendo em conta o aumento da expectativa de vida da nossa população e as diferenças entre a idade cronológica e biológica.