Abordagens terapêuticas para xerostomiainduzida por radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: O câncer é um problema de saúde pública crescente, especialmente devido às mudanças no estilo de vida e ao envelhecimento populacional. No Brasil, são esperados 704 mil novos casos anuais de câncer para cada ano do triênio de 2023-2025. O câncer de cabeça e pescoço (CCP), principalmente o carcinoma de células escamosas (CCE), é o sétimo tipo de câncer mais comum no mundo. A radioterapia, um tratamento para o CCP, pode causar xerostomia, uma condição que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo visa revisar sistematicamente as abordagens terapêuticas para xerostomia, proporcionando orientações baseadas em evidências para profissionais de saúde. O objetivo é compilar sistematicamente informações de estudos clínicos randomizados sobre tratamentos para xerostomia induzida por radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, descrevendo alternativas terapêuticas e elaborando uma cartilha de orientação para profissionais de saúde. Metodologia: A pergunta norteadora do estudo foi desenvolvida com base no acrônimoPICOS, questionando as abordagens terapêuticas para xerostomia pós-radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. A revisão sistemática foi conduzida segundo a diretriz PreferredReportingItems for Systematic Reviews and Meta- Analysis (PRISMA,2020) com buscas abrangentes em PubMed, Scopus e Web of Science, focando em estudos publicados entre 2013 e 2023. Os dados extraídos foram analisados quanto ao risco de viés utilizando as ferramentas RoB2 e apresentados visualmente através do aplicativo RoBVis. Resultados: A pesquisa bibliográfica resultou em 195 artigos selecionados nas três bases pesquisadas. Após remoção das duplicatas (21), 174 artigos foram selecionados para avaliação pelo título e resumo. Um total de 135 artigos foram excluídos por não corresponderem aos critérios de inclusão, sendo selecionados 39 artigos para análise na íntegra. Após remoção de 30 artigos não elegíveis, um total de 9 artigos foram incluídos para revisão. As intervenções investigadas podem ser agrupadas em: administração de umectantes orais, ingestão de solução medicamentosa baseada na Medicina Tradicional Persa, eletroestimulação, injeção submandibular de células tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo, e uso de enxaguante bucal: Discussão: Apenas nove estudos foram elegíveis para essa dissertação. Isso demonstra uma grande heterogeneidade acadêmica relacionada aos efeitos deletérios da radiação sobre as glândulas salivares e suas consequências. Conclusão: A revisão identificou várias intervenções promissoras, como umectantes orais e eletroestimulação elétrica, mas destacou a necessidade de maior rigor metodológico para validação. A cartilha desenvolvida fornece um recurso prático para profissionais de saúde, promovendo adesão terapêutica e uma abordagem personalizada. Futuras pesquisas devem adotar metodologias mais rigorosas e integrar biomarcadores salivários para confirmar benefícios e identificar efeitos adversos.