Demandas odontológicas prévias ao transplante de células tronco hematopoiéticas autólogo no Instituto Nacional de Câncer

Abstract

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas é utilizado no tratamento de doenças hematológicas, tumores sólidos e doenças autoimunes, com o objetivo de restaurar as células saudáveis do sangue. As indicações variam principalmente conforme a condição médica do paciente. Nesse contexto, o preparo odontológico é essencial antes do transplante, visando eliminar infecções dentárias que possam interferir no tratamento, prevenindo complicações devido à aplasia que esses pacientes apresentam durante o transplante. Objetivo: Avaliar as demandas odontológicas prévias ao transplante de células tronco hematopoiéticas autólogo no Centro de Transplante de Medula Óssea do Instituto Nacional de Câncer. Foi realizado um estudo observacional, descritivo do tipo transversal, retrospectivo, das demandas odontológicas de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas autólogo no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2023. Metodologia: Foram utilizados dados secundários, provenientes dos prontuários físicos e eletrônicos da instituição e radiografia panorâmica dos pacientes. Os dados foram inseridos em uma ficha padronizada e submetidos à análise descritiva utilizando o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences, versão 17.0. Resultados: A população do estudo foi composta por 116 pacientes. Predominaram homens (59,5%), com a idade mediana de 48,5 anos e brancos (51,7%). A maioria dos pacientes negou tabagismo (69,0%), etilismo (56,7%) ou histórico familiar de câncer (58,7%). Sessenta por cento dos pacientes referiu comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica (39,4%) e a diabetes (20,2%) as mais frequentes. O Mieloma Múltiplo foi o diagnóstico oncológico mais frequente (44,8%), sendo a quimioterapia empregada como tratamento prévio ao transplante de células tronco hematopoiéticas em 99,1% dos casos, com destaque para o protocolo VCD (Bortezomibe, Ciclofosfamida e Dexametasona), prescrito para 15,6% dos pacientes. O protocolo de condicionamento mais frequente no TCTH autólogo foi o MEL (Melfalano) 200 (43,1%). Em relação às condições da cavidade oral, a maioria dos indivíduos era dentado (94,0%), apresentando entre 22 e 34 dentes (67,3%). Foi constatada a presença de remanescentes radiculares (16,0%), dentes inclusos (21,5%) e dentes cariados sem acometimento pulpar (51,7%). A maioria dos pacientes não apresentou lesões de cárie com acometimento pulpar sem (85,3%) ou com (88,8%) lesão periapical. As lesões não cariosas foram constatadas em 19,5% dos pacientes, a perda de inserção em 9,1%, a mobilidade dentária em 12,4% e o uso de próteses dentárias em 25,9%. Os principais tratamentos odontológicos realizados foram a raspagem (62,1%), as restaurações (40,5%) e a exodontia (28,7%). Conclusão: Dessa forma, observou-se que os dados do presente estudo evidenciaram um cenário de alta demanda por tratamento odontológico prétransplante de células tronco hematopoiéticas autólogo e ratificam o papel do cirurgião-dentista na equipe interdisciplinar oncológica na manutenção da saúde bucal.