Microangiopatia trombótica associada ao transplante alogênico de medula óssea

Abstract

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é a única cura para grande parte dos distúrbios hematológicos. A microangiopatia trombótica associada ao transplante (MAT-AT) é uma complicação cada vez mais reconhecida do TCTH com alta morbidade e mortalidade. A MAT-AT é uma doença heterogênea, definida pela combinação de ativação das células endoteliais, desregulação do sistema complemento e anemia hemolítica de origem microvascular, podendo comprometer diversos órgãos. A ausência de critérios diagnósticos padronizados, aliada à semelhança de suas manifestações clínicas com outras complicações do alo-HSCT, torna o diagnóstico dessa doença difícil. A incidência varia de 20% a 30% entre receptores de transplante, com mortalidade associada de 40% a 84%, dependendo dos critérios diagnósticos e tratamentos aplicados. Estudos recentes destacam a importância de biomarcadores como trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática e elevação da desidrogenase lática (LDH) para o diagnóstico. No manejo clínico, enfatiza-se o papel de cuidados de suporte, retirada de imunossupressores específicos e terapias direcionadas, como inibidores do complemento (ex. eculizumabe), além de explorar novos agentes terapêuticos. É imprescindível a adoção de estratégias multidisciplinares para monitoramento rigoroso nos primeiros 100 dias pós-transplante, visando diagnóstico precoce e melhor prognóstico. Conclui-se que a MAT-AT é uma síndrome complexa que exige avanços no diagnóstico e nas abordagens terapêuticas para melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Tendo em vista a complexidade desta doença, foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando a base de dados PubMed, com o objetivo de fomentar informações sobre essa condição clínica para contribuição com a literatura.