Leiomiossarcoma primário de tireoide: relato de caso e revisão de literatura

Abstract

Os leiomiossarcomas de tireoide compreendem um grupo de patologias extremamente raras. O acometimento da tireoide no grupo dos sarcomas representa taxas de 0,014%, com poucos relatos em literatura. Relatamos uma caso de uma paciente de 58 anos com diagnóstico prévio de carcinoma invasor de mama, já com implantes pulmonares, esses últimos sem biópsia, apresentando crescimento cervical rápido com disfonia e dispneia. Em exame de tomografia apresentava uma massa de 9 cm no maior eixo que luxava o complexo laringotraqueal e ao exame clínico já se apresentava com paralisia de corda vocal. Foi submetida à tireoidectomia total com esvaziamento recorrencial bilateral com laudo histopatológico evidenciando leiomiossarcoma de tireoide. Com a comprovação de que os implantes pulmonares eram metástases da tireoide, a paciente evoluiu com recidiva local e progressão pulmonar 2 meses após a cirurgia. Para o diagnóstico diferencial com carcinoma anaplásico, a imuno-histoquímica se mostra essencial, porém com prognósticos reservados, apresentando altas taxas de recidiva local e metástases à distância, mesmo com tratamento cirúrgico.