Tumor de Wilms no adulto: relato de caso

Abstract

O nefroblastoma, ou tumor de Wilms, é a neoplasia renal mais comum em crianças. Na população adulta, entretanto, é muito rara, compreendendo menos de 1% dos casos. O prognóstico do tumor de Wilms em adultos tende a ser pior do que em crianças, e este fato pode estar relacionado ao diagnóstico tardio. É importante que o radiologista esteja familiarizado com a apresentação radiológica desta doença, de modo que o diagnóstico não seja postergado. Neste trabalho, os autores apresentam um novo caso em paciente do sexo masculino, com 21 anos ao diagnóstico, com histórico de dor lombar direita e hematúria. O exame de imagem inicial demonstrava uma formação expansiva volumosa, predominantemente cística e com raros componentes sólidos de permeio, estes com impregnação pelo meio de contraste, localizada no terço inferior do rim direito, exofítica, medindo aproximadamente 13 x 11 x 11 cm, deslocando o fígado superiormente. Foi realizada nefrectomia em hospital de emergência e encaminhado à nossa instituição para tratamento quimioterápico. O laudo histopatológico apontou Tumor de Wilms com histologia favorável, predomínio epitelial. Realizado tratamento quimioterápico adjuvante, o paciente manteve-se assintomático nos quatro anos subsequentes ao tratamento, permanecendo em controle anual. O tumor de Wilms em adultos é uma entidade rara, e a importância de registrar esses pacientes em bancos de dados internacionais ajudará na pesquisa e desenvolvimento de futuras diretrizes de tratamento para esse tumor. O prognóstico em adultos, geralmente, é pior, mas depende de vários fatores, tais como o estadiamento inicial. O tratamento desse tumor é multimodal, incorporando cirurgia e quimioterapia prolongada, que precisa ser ajustada a cada paciente.