Importância da farmacocinética do Bussulfano no transplante de medula óssea e na monitorização

Abstract

O bussulfano (Bu) é um agente alquilante amplamente utilizado em regimes de condicionamento para transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). Devido à sua estreita janela terapêutica e variabilidade interindividual na farmacocinética (PK), a monitorização terapêutica da droga (TDM) é crucial para otimizar a eficácia e minimizar a toxicidade. Este trabalho tem como objetivo revisar criticamente a farmacocinética do busulfano, os parâmetros de exposição e sua relação com os desfechos clínicos, com base em oito estudos recentes. A análise revelou que a exposição ideal ao busulfano, medida pela AUC (área sob a curva), está fortemente associada à sobrevida, risco de recidiva e toxicidades, especialmente a doença venooclusiva hepática (VOD). Estratégias como TDM baseada em modelagem farmacocinética e ajuste de dose são fundamentais para alcançar exposições terapêuticas desejadas. Conclui-se que o monitoramento farmacocinético do busulfano deve ser parte integrante do manejo em pacientes submetidos ao TCTH.