Estratificação de risco para câncer gástrico durante o exame endoscópico

Abstract

O câncer gástrico ainda representa importante desafio em saúde pública e seu aparecimento está intimamente relacionado à presença de lesões precursoras, como atrofia e metaplasia intestinal. Esse trabalho tem como objetivo analisar, como o exame endoscópico pode ser utilizado de maneira padronizada para estratificar o risco de câncer gástrico, a partir da avaliação minuciosa da mucosa e da integração com achados histológicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica, realizada em base de dados como PubMed, complementada com diretrizes de sociedades médicas específicas da área. A síntese dos dados permitiu organizar o tema em três eixos principais: endoscópico, histológico e vigilância. Na avaliação endoscópica, sobressai a importância da qualidade do exame, bem como novas técnicas endoscópicas de aprimoramento, em que a visualização e caraterização mais acurada das lesões, possibilitam uma estratificação do risco conforme a extensão da atrofia e metaplasia. No eixo histológico, a extensão da metaplasia e atrofia são confirmadas com altamente preditivas para um maior risco de progressão para neoplasia gástrica. Baseado nesses dois elementos, estratégias de vigilância são adotadas a depender da estratificação de risco. Conclui-se que a adoção de uma estrutura de estratificação, pode reduzir a variabilidade de condutas, evitar subdiagnóstico de pacientes com alto risco e fortalecer a endoscopia como ferramenta essencial na prevenção e vigilância da neoplasia gástrica.