O uso de material termoplástico para a confecção de bolus individualizados

Abstract

Introdução: A Radioterapia é uma das modalidades de tratamento no combate ao câncer, que tem como principal objetivo destruir as células cancerígenas utilizando a radiação ionizante. A depender da área e do tipo de lesão a ser irradiada, o paciente necessitará utilizar alguns acessórios durante o seu tratamento, que serão previamente estabelecidos nas fases da simulação e do planejamento, um deles é o bolus. O bolus é comumente utilizado em tratamentos de lesões mais próximas à superfície da pele e tem como a sua função a superficialização da dose. A utilização do bolus pode aumentar a incidência de um efeito colateral indesejado, a radiodermatite, que pode se agravar caso o acessório não seja distribuído sobre a pele do paciente de maneira uniforme e de acordo com o planejado. Em contrapartida, o posicionamento de bolus com tamanho, espessura ou contato com a pele inadequados pode causar subdose importante na região alvo, comprometendo a resposta terapêutica. Bolus comerciais, embora eficazes, podem apresentar limitações como custo, disponibilidade e dificuldade de adaptação anatômica. Na tentativa de reduzir os efeitos indesejados relacionados ao uso de bolus e deixar o tratamento ainda mais humanizado, foi proposta uma forma de criar um bolus individualizado com material termoplástico, reduzindo assim os espaços de ar existentes entre a superfície da pele do paciente e a parte inferior do bolus, levando em consideração que os contornos das superfícies variam de acordo com cada paciente e o seu local de tratamento. Objetivos: Realizar levantamento bibliográfico sobre diferentes materiais utilizados como bolus na radioterapia e padronizar a metodologia para a confecção de bolus com material termoplástico. Metodologia: O trabalho realizado foi de natureza exploratória e qualitativa, foram realizadas revisões bibliográficas em bases de dados científicas confiáveis, como, o Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), para a coleta de informações sobre o uso de bolus na radioterapia. Foram adquiridas imagens de tomografia computadorizada de diferentes materiais, com posterior extração dos valores de HU, densidade de massa e densidade eletrônica relativa no software Eclipse. Esses parâmetros foram comparados aos do tecido mole para avaliar a equivalência radiológica dos materiais como possíveis bolus alternativos. Considerações finais: Foi desenvolvido experimentalmente um método para confecção de bolus utilizando material termoplástico disponível na instituição e o resultado foi formalizado como um Procedimento Operacional Padrão no sistema Normatiza da instituição. As propriedades físicas obtidas para as amostras indicam que alguns materiais alternativos apresentam propriedades próximas às do tecido mole, sugerindo viabilidade para uso como bolus em situações específicas. No entanto, a validação clínica depende de estudos adicionais com maior número de amostras e testes dosimétricos.