O processo de aquisição de imagem para radioterapia estereotáxica corporal de pulmão

Abstract

Introdução: O câncer de pulmão configura-se como uma das principais causas de mortalidade por neoplasias no mundo e no Brasil, apresentando uma elevada incidência. Nesse contexto a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) é indicada como modalidade de tratamento, especialmente em casos de lesões inoperáveis e se destaca pela alta precisão e eficácia em tumores localizados. Entretanto a movimentação respiratória representa um dos maiores desafios para a eficácia desse tratamento. Diante disso, a tomografia computadorizada quadridimensional (TC4D) associada ao monitoramento respiratório tem sido amplamente utilizada no planejamento, permitindo a avaliação do movimento do tumor em diferentes fases da respiração e a definição do volume alvo interno (ITV), especialmente por meio da reconstrução por projeção de intensidade máxima (MIP). Objetivo: Analisar o papel do técnico em radioterapia no processo de aquisição da tomografia computadorizada quadridimensional (TC4D) com o intuito de minimizar erros na reconstrução da imagem com projeção de intensidade máxima (MIP), no contexto da SBRT de pulmão. Metodologia: O presente trabalho constitui de uma revisão narrativa e descritiva da literatura, foi realizado um mapeamento de termos utilizando Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings e termos livres, com levantamento de dados por meio das bases Public updated biomedical medical electronic, Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde e o Ninho: Repositório Institucional de câncer, Instituto Nacional de Câncer. Considerações finais: Observou-se que a qualidade da TC4D está diretamente relacionada à regularidade das curvas respiratórias, as quais orientam a correta associação das imagens às fases do ciclo respiratório e influenciam a confiabilidade das reconstruções MIP e average. Curvas respiratórias regulares favorecem a geração de imagens mais fidedignas, enquanto padrões irregulares podem resultar em artefatos e incertezas na definição dos volumes alvo. Nesse cenário, o técnico em radioterapia mostrou-se essencial em todas as etapas do processo, desde a orientação, escolha e aplicação dos acessórios de imobilização, posicionamento do paciente e monitoramento respiratório, até a avaliação das imagens reconstruídas. Conclui-se que a atuação qualificada do técnico em radioterapia é determinante para a qualidade da aquisição da TC4D, para a precisão do delineamento do ITV e para a segurança e efetividade da SBRT pulmonar.