Construção, validação e aplicação de um questionário para avaliar o conhecimento e utilização da ferramenta de Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASGPPP) pela equipe multiprofissional em ambiente hospitalar

Abstract

A doença oncológica é uma das principais barreiras para o aumento da expectativa de vida, sendo a segunda maior causa de morte no mundo. A desnutrição é frequente no paciente com câncer, sendo associada a piora da qualidade de vida e aumento da morbimortalidade. Traçar estratégias para diagnosticar a desnutrição precocemente e intervir de forma eficaz, podem melhorar os desfechos clínicos dos pacientes. A abordagem multidisciplinar é importante para um cuidado mais abrangente, inclusive na atenção ao estado nutricional. A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP), é um método de avaliação nutricional que possui vários aspectos multidisciplinares, que não só o nutricionista pode atuar, outros profissionais podem atuar e auxiliar na resolução dos problemas identificados e com isso favorecer o cuidado mais amplo e interdisciplinar a população com câncer. O objetivo deste trabalho é desenvolver um questionário para avaliar o conhecimento de profissionais nãonutricionistas especializados no tratamento de pacientes com câncer sobre a utilização da ASGPPP antes e após treinamento. Foi desenvolvido um estudo de avaliação prospectiva sobre o conhecimento e utilização da ASG-PPP com a equipe multiprofissional do Hospital de Câncer I do Instituto Nacional de Câncer (INCA), composto por profissionais de diferentes áreas, além da nutrição: enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e serviço social. Um questionário no formato eletrônico foi desenvolvido e validado por especialistas da área de nutrição, por meio do método Delphi. Os profissionais não nutricionistas selecionados, a partir dos critérios de inclusão, responderam ao questionário e foram avaliados quanto ao conhecimento da ASG-PPP. Após o diagnóstico inicial, esses profissionais realizaram um treinamento (teórico e prático) e após o treinamento responderam novamente o questionário, sendo avaliado o conhecimento da ASG-PPP. Após 4 meses do treinamento, os profissionais foram novamente abordados sobre a efetiva utilização da ASG-PPP da sua prática clínica e no cuidado com o paciente. As análises foram realizadas utilizando o programa estatístico SPSS 22.0. Foi realizada a construção do questionário MultiASG-PPP, onde a validade de conteúdo se deu por meio da avaliação de especialistas, após 3 rodadas de discussão, com concordância >90%. A confiabilidade do MultiASG-PPP foi por meio do índice de Kappa (0,615) e o percentual de concordância entre os avaliadores (83,3%). A validade de critério observados do questionário em relação ao julgamento do padrão-ouro, foram sensibilidade (90,0%), especificidade (70,0%), valores preditivos positivos (85,7%) e negativos (77,8%). Todos os valores de validade encontrados apontam que o MultiASG-PPP é confiável e possui uma boa capacidade em avaliar o conhecimento da ASG-PPP. O percentual reduzido de acertos do MultiASG-PPP pelos profissionais não nutricionistas, indicam o não conhecimento da ASGPPP e o treinamento realizado foi importante pois favoreceu aumento do nível de conhecimento da ferramenta (41,96% para 74,46%) com p<0,001. Conclui-se que todas as etapas são fundamentais para validação do MultiASG-PPP, o tornando viável para ser utilizado na avaliação do conhecimento da ASG-PPP. E que o conhecimento dos dados contidos na ASGPPP pelos profissionais não nutricionistas favorece o atendimento integral ao paciente com câncer.