Desafios nos diagnósticos na citologia: evitando falsos positivos em células glandulares endocervicais em contextos inflamatórios

Abstract

Introdução: A Citopatologia cervical desempenha um papel fundamental na saúde da mulher, focando na prevenção e detecção precoce do câncer de colo uterino. No contexto dessa análise, as células glandulares endocervicais são cruciais, não apenas por sua função fisiológica, mas também como indicadoras de alterações que variam de benignas a malignas, como o adenocarcinoma cervical. A interpretação de sua morfologia é complexa, exigindo discernimento entre variações normais e patológicas, agravada pela fragilidade citoplasmática que pode levar a artefatos. A junção escamocolunar (JEC), ponto de transição entre o epitélio escamoso e glandular, é o principal sítio de desenvolvimento de lesões, tornando-se uma área de foco na vigilância. Este trabalho teve como objetivo geral descrever os critérios citomorfológicos que diferenciam alterações em células glandulares endocervicais inflamadas de lesões glandulares endocervicais malignas. Para isso, os objetivos específicos incluíram citar as características morfológicas das células glandulares endocervicais normais e em processo inflamatório, especificar os critérios citológicos de malignidade e comparar os aspectos morfológicos entre células benignas e malignas. A metodologia consistiu em uma revisão bibliográfica narrativa baseada em artigos, diretrizes e manuais da Citopatologia publicados nos últimos 20 anos. As buscas foram realizadas em bases de dados como Medline, SciELO e Lilacs, utilizando descritores controlados como "Citologia", "Falso Positivo", "Células Glandulares", "Colo do Útero" e "Inflamação", em português e inglês. Livros específicos da área também foram consultados para aprofundar a pesquisa. No desenvolvimento, discutiu-se a importância da Junção Escamocolunar (JEC) e as nuances entre processos inflamatórios (que mantêm cromatina fina e contornos regulares) e a malignidade (caracterizada por hipercromasia, perda de polaridade e padrões em roseta ou feathering). Os resultados demonstraram que a inflamação é o principal fator para diagnósticos falso-positivos, com estudos indicando que até 20% das atipias glandulares podem ser reclassificadas como alterações reativas após revisão. Por fim, as considerações finais reiteram que a expertise do citopatologista e o domínio dos critérios morfológicos são indispensáveis para evitar intervenções desnecessárias e garantir a eficácia do rastreamento citológico.