Desafios na identificação da metaplasia imatura e sua relação com HSIL

Abstract

Introdução: A citopatologia cervical desempenha papel fundamental na prevenção do câncer do colo do útero, ao permitir a identificação de alterações celulares em fases iniciais. Entre os desafios da rotina diagnóstica destaca-se a metaplasia escamosa imatura, um processo fisiológico benigno que ocorre na zona de transformação, mas que pode mimetizar morfologicamente as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, configurando importante fonte de erros interpretativos. Metodologia: O presente estudo consiste em uma revisão narrativa e descritiva da literatura, com levantamento bibliográfico realizado nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed, abrangendo publicações no período de 2015 a 2025, além da consulta a tratados e livros clássicos da citopatologia e às diretrizes do Sistema Bethesda. Resultados: Os achados evidenciam que a correta distinção entre a metaplasia escamosa imatura e as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau depende da análise criteriosa dos critérios citomorfológicos. Observou-se que a metaplasia imatura preserva a regularidade da membrana nuclear, apresenta cromatina fina e homogênea e mantém organização celular relativamente preservada, enquanto as lesões de alto grau exibem atipias nucleares marcantes, como hipercromasia acentuada, cromatina grosseira e irregularidades nos contornos nucleares. Discussão: A interpretação adequada dessas alterações mostra-se determinante para a conduta clínica, uma vez que diagnósticos falso-positivos podem submeter as pacientes a procedimentos invasivos desnecessários e a impacto emocional significativo, enquanto diagnósticos falso-negativos retardam o tratamento de lesões verdadeiramente neoplásicas, favorecendo a progressão da doença. Conclusão: Conclui-se que o domínio dos critérios citomorfológicos da metaplasia escamosa imatura é essencial para garantir a acurácia dos laudos citopatológicos e a segurança da paciente. A escassez de literatura recente voltada ao detalhamento prático desse diagnóstico diferencial reforça a relevância deste trabalho como material de apoio para o aprimoramento da prática profissional e para a efetividade das estratégias de rastreamento do câncer do colo do útero.