Rotinas do serviço de mastologia do INCA (HC III): quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama

Abstract

O câncer de mama é o tumor maligno com maior mortalidade e incidência na população feminina brasileira, após os tumores de pele não melanoma. Com tamanha magnitude epidemiológica, a doença configura importante problema de saúde pública, associando-se a impactos clínicos, sociais e econômicos. Os constantes avanços em técnicas diagnósticas e terapêuticas promovem paulatinamente melhores desfechos às mulheres acometidas pela doença. Neste contexto, a terapia sistêmica assume papel relevante. Os principais objetivos da quimioterapia neoadjuvante são a redução do volume tumoral em mama e axila, reduzindo, portanto, a radicalidade do tratamento cirúrgico ou tornando operáveis tumores inicialmente irressecáveis; tratamento precoce de micrometástases; avaliar a resposta in vivo ao tratamento e da sensibilidade tumoral ao mesmo; fornecer informações preditivas e prognósticas; possibilitar escalonamento ou descalonamento de terapias adjuvantes de acordo com a resposta à neoadjuvância. Os esquemas quimioterápicos utilizados variam a depender do perfil molecular do tumor, podendo ser acrescentadas drogas ao esquema padrão. Sua indicação e manejo podem consistir em desafio para o especialista, exigindo colaboração multidisciplinar e profundo conhecimento de biologia tumoral. Dessa forma, a quimioterapia neoadjuvante é componente valioso no manejo do câncer de mama, em todos seus subtipos. Seu impacto em desfechos de longo prazo, como sobrevida global, depende da resposta tumoral e a resposta patológica completa segue como importante marcador prognóstico.