Câncer de pulmão de células não pequenas: sobrevivência e fatores prognósticos de casos atendidos em um centro de alta complexidade em oncologia

Abstract

As estatísticas sobre a sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão variam conforme o tipo, o estágio e outros fatores. O câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) é um dos tipos de câncer de maior incidência e muito agressivo, apresentando alta mortalidade mesmo em estágios iniciais, sendo primordial que se tenha um maior conhecimento dos fatores prognósticos para a discussão de melhorias no atendimento ao paciente, para ajustes e eficiência do atendimento. O objetivo geral do presente estudo foi investigar a sobrevivência e os fatores prognósticos de casos de CPCNP atendidos em um Centro de Alta Complexidade em Oncologia ao longo do período 2000-2022. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva com 8.354 pacientes, cuja fonte de dados foi o Registro Hospitalar de Câncer. A população-alvo eram pacientes com diagnóstico de CPCNP atendidos entre 1 janeiro de 2000 e 31 dezembro de 2022 no Hospital do Câncer I. Para estimar a probabilidade de sobrevivência e respectivo intervalo de 95% de confiança (IC95%) foi aplicado o método de Kaplan-Meier. Utilizou-se do teste log-rank para comparar as curvas de sobrevivência. Para identificar fatores associados à sobrevivência, o modelo de riscos proporcionais de Cox estimou Hazard Ratios (HR) brutas e respectivos IC95% para cada uma daquelas variáveis que apresentaram p-valor <0,10 no teste log-rank. Na sequência, as variáveis que não violaram o pressuposto dos riscos proporcionais, avaliado por meio do teste de suposição de riscos proporcionais (p-valor >0,05), foram incluídas conjuntamente no modelo multivariado de Cox que, então, estimou HR ajustadas e respectivos IC95%. Estadiamento avançado ao diagnóstico (estágios III e IV) foi identificado em 5.651 casos (67,64%). O tempo mediano de sobrevivência da coorte foi de 7 meses. A probabilidade de sobrevivência global em 12 meses foi de 30,36% (IC95%: 29,32-31,40). Verificou-se maior sobrevida entre mulheres, indivíduos com maior nível de escolaridade, não fumantes, diagnosticados precocemente, em estágios iniciais da doença e que receberam algum tipo de tratamento. Além disso, o adenocarcinoma esteve relacionado a um prognóstico mais favorável quando comparado aos demais subtipos histológicos. Esses resultados reforçam o impacto de fatores sociodemográficos, clínicos e terapêuticos nos desfechos em 12 meses, permitindo responder às questões de pesquisa formuladas.