Validação clínica do algoritmo de Triagem Nutricional para Pacientes com Câncer Avançado em Cuidados Paliativos (NutriPal) em centros oncológicos da rede de saúde suplementar: um estudo multicêntrico transversal

Abstract

Introdução: Pacientes com câncer avançado frequentemente apresentam comprometimento do estado nutricional. Há diversas ferramentas de triagem nutricional, porém nenhuma validada especificamente para pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos. O Algoritmo de Triagem Nutricional Para Pacientes com Câncer Avançado em Cuidados Paliativos (NutriPal), trata da junção da Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente Versão Reduzida e do Escore Prognóstico de Glasgow. Objetivo: Avaliar a validade clínica do Algoritmo de triagem nutricional para pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos (NutriPal) em centros de referência em oncologia da rede de saúde suplementar. Metodologia: Estudo transversal com pacientes com câncer avançado atendidos em quatro centros de referência em oncologia da rede de saúde suplementar no Brasil. O risco nutricional foi avaliado por meio do NutriPal. Foram obtidos dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status (KPS), força de preensão manual (FPM), razão neutrófilo-linfócito (RNL), razão plaqueta-linfócito (RPL) e qualidade de vida (QV). Foram utilizadas regressão logística ordinal politômica uni e multivariadas, gerando odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). A partir dos resultados encontrados no estudo transversal e da literatura sobre o assunto, foi elaborado um Relatório Técnico Conclusivo para fornecer aos centros de referência em oncologia às informações sobre a avaliação do estado nutricional de acordo com a ferramenta de triagem nutricional dos pacientes atendidos na instituição. Resultados: Foram incluídos 165 pacientes, predominantemente mulheres (60%), com ≥ 60 anos (70%) e etnia autodeclarada branca (76%). Observa-se maior prevalência de risco nutricional grau 1 (54%), seguido pelos graus 2 (25%), 4 (11%) e 3 (10%). O KPS <60% (OR: 2,67; IC95% 1,17-6,07), FPM <22Kg em mulheres (OR: 2,69; IC95%: 1,19-6,12) e <32Kg em homens (OR: 2,06; IC95%: 1,02-5,44), RNL ≥2,78 (OR: 2,02; IC95%: 1,18–3,15), RPL ≥171,95 (OR: 2,09; IC95%: 1,12–3,89), e as piores pontuações dos domínios de QV (exceto insônia) (OR variando de 1,14-7,68) foram associadas ao agravamento do risco nutricional classificado por meio do NutriPal. Com as evidências alcançadas, foi elaborado adicionalmente um relatório técnico cujo intuito é que possa subsidiar uma melhor padronização da avaliação de risco nutricional em pacientes com câncer avançado em centros de referência em oncologia da rede de saúde suplementar. Conclusão: O NutriPal mostrou-se uma ferramenta útil para discriminar diferentes graus de risco nutricional. Pior funcionalidade, força, intensidade e QV foram associadas ao agravamento do risco nutricional em pacientes atendidos em centros de referência em oncologia da rede de saúde suplementar.