Estudo do custo de dois dispositivos de acesso central em um hospital especializado em oncologia no Sistema Único de Saúde

Abstract

O Cateter Venoso Central Totalmente Implantado (CVC-TI) e o Cateter Central de Inserção Periférica ou Peripherally Inserted Central Catheter (CCIP/PICC) são utilizados para terapia de média e longa duração. Este estudo teve como objetivo analisar o custo do uso do CCIP/PICC em comparação com CVC-TI, com vistas à produção de um relatório técnico que possa ser utilizado como base para o processo de tomada de decisão na instituição. Trata-se de um estudo observacional de coorte retrospectiva com análise de custos do tipo microcusteio. Utilizaram-se dados de 253 pacientes com tumores sólidos tratados em 2023. Os pacientes foram monitorados por 180 dias pós-inserção do cateter. Aqueles com complicações tiveram acompanhamento estendido por mais 180 dias após o evento para o acompanhamento do microcusteio do tratamento dos eventos adversos. Os dados dos pacientes foram coletados de prontuários físico e eletrônico, incluindo variáveis como sexo biológico, idade, diagnóstico, tipo de cateter, datas de implantação e remoção, e tempo de permanência do dispositivo. A valoração de custos foi realizada sob a perspectiva de um hospital público, utilizando dados institucionais e fontes secundárias. Calculou-se a estimativa média de economia (EME) para comparar os cateteres e para obter os custos estimados de substituição dos cateteres de forma progressiva em um horizonte de cinco anos. Eventos adversos ocorreram em 29 (11,5%) casos. Os que utilizaram CCIP/PICC tiveram menor tempo de internação para infecção (14,5 vs. 29 dias) em comparação àqueles que usaram CVC-TI. Nos casos de trombose, se observou menor tempo de internação nos pacientes que utilizaram CCIP/PICC (1 vs. 2 dias) e tempo de tratamento (95 vs. 144 dias). A análise de custos por eventos adversos demonstrou vantagens consistentes do CCIP/PICC sobre o CVC-TI. Nos casos sem eventos adversos, o CCIP/PICC apresentou custo médio de R$ 19.487,83 contra R$ 21.023,41 do CVC-TI. Esta diferença ampliou-se substancialmente nos casos de trombose (R$ 20.641,41 vs. R$ 41.325,07) e infecção (R$ 106.105,35 vs. R$ 131.299,35). A internação representou o principal componente de custos em ambos os grupos, respondendo por mais de 60% dos gastos totais, embora consumisse aproximadamente 14% do tempo assistencial. O CCIP/PICC mostrou-se mais seguro e de menor custo total, com taxa de eventos adversos de 3,75% contra 11,66% do CVC-TI na população analisada. O custo médio total por paciente foi 28% menor com CCIP/PICC (R$ 19.497,64 vs. R$ 26.965,67), resultando em economia média de R$ 944,13 por paciente. A projeção dos custos estimados da substituição dos cateteres em um horizonte de cinco anos, estimou uma economia de R$ 401.255,25. O CCIP/PICC demonstrou ser mais seguro e econômico, com menores taxas de trombose e infecção, reforçando seu perfil favorável no contexto do hospital analisado.