Artroplastia total do quadril: revisando a imagem dos aspectos esperados e as principais complicações

Abstract

Introdução: A artroplastia total do quadril é um procedimento cirúrgico destinado a restaurar a função articular e aliviar a dor. Com o aumento da faixa etária da população, o maior número de cirurgias elevou a incidência de complicações e a necessidade de revisões. Este trabalho tem como objetivo revisar e ilustrar os principais achados radiográficos esperados e as complicações associadas às artroplastias realizadas em nossa instituição. Achados Radiográficos Usuais: Após a artroplastia total do quadril, é comum observar uma série de achados de imagem que fazem parte do processo de adaptação da prótese. Entre eles, o stress shielding e o stress loading são frequentes. O stress shielding refere-se à reabsorção óssea proximal por redução do estresse na área ao redor da prótese. Já o stress loading se caracteriza pela esclerose óssea distal, resultado da sobrecarga na extremidade da prótese. Complicações: Diversas complicações podem surgir e devem ser monitoradas. O afrouxamento (loosening) é uma complicação importante, indicado por uma zona lucente superior a 2 mm na interface entre o osso e a prótese. O deslocamento da prótese, que pode ocorrer por fatores associados ao paciente ou ao tipo de cirurgia realizada, é uma das principais causas de revisão precoce. A infecção é uma complicação séria e corresponde à terceira causa mais comum de revisão, visualizada como uma zona lucente irregular, com diagnóstico confirmado por cultura positiva. O desgaste (wear), especialmente no copo acetabular de polietileno, ocorre devido ao atrito com a cabeça femoral protética. Fraturas são mais frequentes no fêmur e podem ocorrer tanto durante quanto após a cirurgia. Durante o procedimento elas geralmente ocorrem na região trocantérica, sendo a extremidade distal da prótese usualmente afetada no pós-operatório. Finalmente, a ossificação heterotópica, que é a formação de osso nos tecidos moles adjacentes, não tem relevância clínica a menos que cause rigidez do quadril. Conclusão: A revisão de próteses de quadril é frequentemente necessária devido ao afrouxamento e deslocamento dos componentes, principalmente por causas mecânicas e desgaste do material. A identificação precoce dessas complicações aumenta o sucesso do tratamento e a funcionalidade a longo prazo.