Atuação do enfermeiro no manejo dos efeitos adversos da terapia CAR-T cell em pacientes oncológicos: revisão integrativa

Abstract

Introdução: A terapia com células CAR-T é uma imunoterapia baseada na modificação genética das próprias células T do paciente, que são reprogramadas em laboratório para reconhecer e atacar células tumorais. Sua contribuição representa um avanço significativo no tratamento de doenças hematológicas malignas, contudo os efeitos adversos requerem atenção dos enfermeiros que atuam no cuidado aos pacientes submetidos a esta terapia. Objetivo: Discutir as intervenções de enfermagem no manejo de efeitos adversos no paciente submetido à terapia CAR-T cell. Metodologia: Revisão Integrativa com busca realizada nas bases de dados: Pubmed, Embase, Scopus e Web of Science. Para a questão norteadora, utilizou-se a estratégia PICo com os seguintes componentes: P: População “pacientes oncológicos submetidos a terapia com CAR-T cell”; I: Fenômeno de Interesse = “eventos adversos”; C: Contexto ”Assistência de enfermagem”. A coleta de dados realizou-se durante junho à julho de 2025, correlacionando termos de busca aos vocabulários controlados da área da saúde DeCs (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings): Imunoterapia adotiva/Immunotherapy, Adoptive; Evento adverso/Adverse events; Cuidados de Enfermagem/Nursing Care. Resultados: A busca gerou uma amostra de 135 artigos, sendo selecionados 21 artigos para compor a revisão final conforme os critérios de elegibilidade estabelecidos. O idioma inglês foi predominante nos achados que foram publicados no período de 2017 a 2024. Discussão: Os principais efeitos adversos relatados são a Síndrome da Liberação de Citocinas e a Síndrome da Neurotoxicidade associada a células efetoras imunes. As intervenções de enfermagem perpassam a aplicação de escalas de classificação dos sintomas para guiar as condutas, além do monitoramento de sinais vitais, administração de medicamentos, suporte respiratório e hemodinâmico conforme necessário, prevenção de quedas, vigilância contínua para detecção precoce de alterações e educação em saúde para manejo de efeitos a longo prazo. Conclusão: A assistência de enfermagem requer competências técnicas específicas e conhecimento aprofundado. A capacitação continuada e protocolos institucionais padronizados são fundamentais para garantir a segurança do paciente.