Tempo para submissão ao primeiro tratamento de câncer de endométrio: um estudo retrospectivo

Abstract

O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais frequente em países desenvolvidos e apresenta incidência crescente no Brasil, associada ao envelhecimento populacional e ao aumento de fatores de risco metabólicos. Embora o prognóstico seja favorável quando diagnosticado precocemente, o início oportuno do tratamento é determinante para a sobrevida e para a redução de desfechos desfavoráveis. No âmbito do Sistema Único de Saúde, a Lei nº 12.732/2012 estabelece o início do tratamento oncológico em até 60 dias após a confirmação diagnóstica, porém o cumprimento desse prazo ainda representa um desafio. Este artigo teve como objetivo analisar o tempo transcorrido entre o diagnóstico e o início do primeiro tratamento do câncer de endométrio em unidades de alta complexidade em oncologia no estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado a partir de dados secundários do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer, incluindo casos de pessoas maiores de 19 anos, diagnosticadas com câncer de endométrio e atendidas em UNACON/CACON no ano de 2018. O tempo para início do tratamento foi calculado em dias e categorizado conforme o limite legal de 60 dias. Observou-se maior celeridade no início do tratamento entre pacientes que chegaram ao serviço especializado sem diagnóstico prévio, com mediana de zero dias, apesar da elevada variabilidade dos tempos. Em contraste, pacientes que chegaram com diagnóstico previamente estabelecido apresentaram medianas superiores a 150 dias, independentemente do estadiamento da doença, é baixíssima proporção de início do tratamento dentro do prazo legal. Os resultados indicam que os principais atrasos se concentram nas etapas prévias ao acesso aos serviços de alta complexidade, evidenciando fragilidades nos fluxos diagnósticos, na regulação assistencial e na articulação entre os níveis de atenção. Conclui-se que o tempo para início do tratamento do câncer de endométrio frequentemente excede o limite estabelecido pela legislação, sobretudo entre pacientes previamente diagnosticadas, reforçando a necessidade de qualificação do itinerário diagnóstico, fortalecimento da rede oncológica e aprimoramento dos mecanismos de regulação para garantir acesso oportuno e equitativo ao cuidado oncológico.