Indicadores de qualidade da terapia nutricional enteral é uma ferramenta útil para o monitoramento em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos?

Abstract

Introdução: A Terapia Nutricional Enteral (TNE) em pacientes em cuidados paliativos exclusivos deve estar direcionada a uma melhor qualidade de vida, sendo importante sua monitorização para que o paciente tenha acesso ao melhor que a terapia possa lhe oferecer. O objetivo deste estudo foi aplicar os indicadores de qualidade da TNE em pacientes em com câncer avançado em cuidados paliativos. Métodos: Estudo descritivo, observacional, de abordagem quantitativa. Foram aplicados sete indicadores de qualidade da TNE propostos International Life Sciences Institute do Brasil e quantificados os motivos da suspensão ou interrupção da dieta enteral durante a internação. Resultados: Participaram 51 pacientes, internados no período de maio a novembro de 2019. As frequências de saída inadvertida de sonda de nutrição enteral (0,02%), dias de administração adequada do volume prescrito versus volume infundido (92,6%) e diarreia (2,0%) estiveram dentro da meta estabelecida. Enquanto a administração de proteína (25,5%) e energia (57,4%), a frequência dos episódios de distensão abdominal (33,3%) e constipação intestinal (86,3%) estiveram inadequados. A dieta foi interrompida ou suspensa principalmente devido à ocorrência de vômitos, cuidados ao fim de vida ou obstrução de sonda. Conclusão: O uso dos indicadores de qualidade da terapia nutricional se mostrou viável nesse grupo de pacientes. Algumas inadequações encontradas nesta população podem estar associadas à mudança de objetivo da terapia nutricional nos pacientes com menor expectativa de vida. Adaptações baseadas no prognóstico podem ser necessárias, além da aplicação de novos indicadores, ou adequações das metas propostas.

Introduction: Enteral Nutritional Therapy (ENT) in patients with advanced cancer in palliative care should be directed towards a better quality of life, being important its monitoring so that the patient has access to the best that the therapy can offer. The objective of this study was to apply the quality indicators of ENT in patients with advanced cancer in palliative care. Methods: Descriptive, observational study with a quantitative approach. Seven ENT quality indicators proposed by the International Life Sciences Institute in Brazil were applied and the reasons for the suspension or interruption of the enteral diet during hospitalization were quantified. Results: 51 patients admitted from May to November 2019 participated in the study. The frequencies of inadvertent exit of enteral nutrition tube (0.02%), the days of adequate administration of the prescribed volume versus infused volume (92.6%) and diarrhea (2.0%) are within the goal used. While the administration of protein (25.5%) and energy (57.4%), the frequency of episodes of abdominal distension (33.3%) and constipation (86.3%) were inadequate. The diet was interrupted or suspended mainly due to the occurrence of vomiting, end-of-life care or tube obstruction. Conclusion: The use of quality indicators of nutritional therapy proved to be viable in this group of patients. Some inadequacies found in this population may be associated with the change in the objective of nutritional therapy in patients with shorter life expectancy. Adaptations based on the prognosis may be necessary, in addition to the application of new indicators, or adjustments to the proposed goals.