Caracterização de reações adversas aos agentes antineoplásicos doxorrubicina, ciclofosfamida e taxanos no tratamento do câncer de mama em mulheres

Abstract

Introdução: O câncer de mama é considerado uma neoplasia de origem multifatorial. Dentre os diversos tipos de câncer, destaca-se o de mama como o mais incidente em mulheres no mundo. Um dos esquemas padrão de quimioterapia para o tratamento do câncer de mama, com finalidade neoadjuvante e adjuvante, é o protocolo AC-T, que consiste na associação de doxorrubicina e ciclofosfamida seguida de um agente taxano (docetaxel ou paclitaxel). Contudo, como a exposição a agentes antineoplásicos está associada a altos índices de eventos adversos, a atividade clínica de acompanhamento farmacoterapêutico a paciente em quimioterapia demonstra extrema importância na promoção do melhor cuidado associado ao manejo e prevenção desses eventos. Objetivo: Identificar o perfil de toxicidade apresentada por um grupo de pacientes em tratamento com o protocolo AC-T, promovendo, assim, ações de orientação, prevenção, identificação e manejo precoce das principais reações adversas a medicamentos (RAM) a ele relacionadas. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem quantitativa utilizando como instrumento o acompanhamento farmacoterapêutico, realizado por meio de consultas farmacêuticas semiestruturadas, no período de maio a dezembro de 2019, visando à identificação das RAM manifestadas pelas pacientes nos ciclos de AC e taxano. Resultados: O estudo recrutou 62 pacientes, com mediana de idade de 54 anos (24-75 anos), sendo a maioria parda (46,8%) e em tratamento com o protocolo AC-docetaxel neoadjuvante. Na fase AC foram reportadas 1014 RAM do tipo não graves, principalmente distúrbios gastrointestinais (41,1%) e 12 graves, como destaque para a neutropenia febril (n=7; 11,5%). Na fase taxano, com o docetaxel foram relatadas 457 RAM não graves, principalmente distúrbios gastrointestinais (24,6%) e 8 RAM graves, com destque para a artralgia (n=2;4,8%) e neutropenia febril (n=2;4,8%). Cinco pacientes submetidas ao docetaxel apresentaram RAM infusional. Já no paclitaxel foram 152 RAM não graves, principalmente distúrbios laboratoriais (24,3%) e 2 RAM graves, a artralgia (n=1;9,1%) e neutropenia febril (n=1;9,1%). Uma vez que, as principais RAM oriundas deste tratamento podem ser manejadas, como exemplo, constipação, náuseas e vômitos, torna-se essencial o monitoramento farmacoterapêutico dessas pacientes objetivando a orientação e educação para prevenção e manejo das possíveis toxicidades dessa terapia. Conclusão: Os achados deste estudo sugerem que o serviço clínico pode estar associado a redução da interrupção do tratamento e a redução de RAM ao logo dos ciclos. Contudo, nota-se que o perfil de RAM desta população não difere muito do perfil apresentado nos estudos internacionais.

Introduction: Breast cancer is considered a neoplasm of multifactorial origin. Among the various types of cancer, breast stands out the most incident in women in the world. One of the standard chemotherapy regimens for treatment of neoadjuvant and adjuvant breast cancer is the AC-T protocol, which consists of the combination of doxorubicin and cyclophosphamide followed by a taxane agent (docetaxel or paclitaxel). However, as exposure to antineoplastic agents is associated with high rates of adverse events, a clinical activity of pharmacotherapeutic follow-up, a patient undergoing chemotherapy is extremely important in promoting the best treatment associated with the management and prevention of these events. Objective: Identify the toxicity profile presented by a group of patients undergoing treatment with the AC-T protocol, thus promoting actions of guidance, prevention, identification and early management of the main adverse drug reactions (ADR) related to it. Methodology: Descriptive study with a quantitative approach using pharmacotherapeutic follow-up as an instrument, carried out through semi-structured pharmaceutical consultations, from May to December 2019, aiming at identifying the ADRs manifested by patients in the AC and taxane cycles. Results: The study recruited 62 patients, with a median age of 54 years (24-75 years), the majority (46.8%) and being treated with the neoadjuvant AC-docetaxel protocol. In the AC phase, 1014 non-severe ADRs were reported, mainly gastrointestinal disorders (41.1%) and 12 severe ones, as a highlight for febrile neutropenia (n = 7; 11.5%). In the taxane phase, with the docetaxel listed 457 non-severe ADRs, mainly gastrointestinal disorders (24.6%) and 8 severe ADRs, such as arthralgia (n = 2; 4.8%) and febrile neutropenia (n=2;4 8%). Five patients undergoing docetaxel reported infusional ADR. There are no longer patients with 152 severe ADRs, mainly laboratory disorders (24.3%) and 2 severe ADRs, such as arthralgia (n=1;9,1%) and febrile neutropenia (n=1;9,1%). Since, as the main ADRs resulting from this treatment can be administered, for example, constipation, nausea and flights, it becomes essential or pharmacotherapeutic monitoring, these patients aim to provide guidance and education for the prevention and management of possible toxicities of this therapy. Conclusion: The results of this study suggest that the clinical service may be associated with a reduction in treatment interruption and a reduction in ADR throughout the cycles. However, it is noted that the profile of ADR in this population does not differ much from the profile presented in international studies.