Perfil das pacientes com câncer de mama indicadas à adaptação de órtese para estabilização vertebral

Abstract

Introdução: A síndrome de compressão medular (SCM) é considerada emergência oncológica e necessita de uma abordagem imediata a fim de minimizar os danos à medula espinhal e preservar a função neuromotora. A adaptação de órtese é um dos recursos utilizados pela fisioterapia para estabilização da coluna vertebral e prevenção da perda de função e alívio da dor. O objetivo foi analisar o perfil dos pacientes com câncer de mama que adaptaram colete de estabilização. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos pacientes com câncer de mama submetidos à adaptação de órtese para estabilização vertebral devido ao diagnóstico e/ou risco para o desenvolvimento de SCM por metástases ósseas, massa tumoral, lesão lítica ou fratura patológica no período de janeiro de 2013 a julho de 2016. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de outro tipo de câncer primário associado, pacientes tratados fora da instituição ou pela falta de disponibilização dos prontuários físicos. Os dados sociodemográficos, clínicos e do tratamento oncológico realizado foram coletados dos prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: Foram incluídas 191 pacientes. A média de idade foi de 52,32 ±31 anos, 35,8% foram classificadas como obesas e 74,8% apresentaram estadiamento avançado ao diagnóstico, 49,7% apresentaram dor como primeiro sintoma, seguido de paresia (23%). A metástase óssea esteve presente em todos os indivíduos que adaptaram órtese. Quanto à estabilização das órteses vertebrais: 46,7% adaptaram colete semi-rígido baixo, 31,9% o colete semi-rígido alto, 11,5% colar cervical e 9,9% colar + colete. 10,3% evoluíram com contra-indicação do uso da estabilização por piora do quadro álgico com a adaptação da órtese, dispneia.e distensão abdominal. Discussão: Estima-se que cerca de 5% a 14% dos pacientes oncológicos desenvolvem SCM. Em câncer de mama, o osso é um dos principais sítios de metástase, responsável por 15% dos casos de SCM. Os locais comumente acometidos em SCM são coluna torácica (70%), seguido da coluna lombar (20%) e região cervical (10%). A utilização de órteses de estabilização está indicada em pacientes com instabilidade da coluna vertebral que não são elegíveis para o tratamento cirúrgico. Poucos estudos abordam a utilização de órteses de estabilização e atuação da fisioterapia na reabilitação desses pacientes, portanto ausência de evidências claras, os profissionais de saúde e os pacientes precisam

discutir asopções para decidir a conduta adequada para cada caso. Por se tratar de um estudo retrospectivo, existem algumas limitações como a presença de informações incompletas no prontuário físico e eletrônico, pequena amostra populacional. Conclusão: Foi observado que a órtese mais adaptada foi o colete semi-rígido baixo e que a dor e paresia foram os sintomas primários mais relatados.

Introduction: Spinal cord compression syndrome (SCM) is considered an oncologic emergency and requires an immediate approach in order to minimize damage to the spinal cord and preserve neuromotor function. Orthotic adaptation is one of the resources used by physiotherapy to stabilize the spine and prevent loss of function and pain relief. The objective was to analyze the profile of breast cancer patients who adapted stabilization vest. Materials and methods: Retrospective cohort study. We included patients with breast cancer submitted to orthosis adaptation for vertebral stabilization due to the diagnosis and / or risk for the development of SCM by bone metastases, tumor mass, lytic lesion or pathological fracture from January 2013 to July 2016. Patients diagnosed with other associated primary cancers, patients treated outside the institution, or lack of availability of physical records were excluded. The sociodemographic, clinical and oncological data were collected from physical and electronic records. Results: A total of 191 patients were included. The mean age was 52.32 ± 31 years, 35.8% were classified as obese and 74.8% presented advanced staging at diagnosis, 49,7% presented pain as the first symptom, followed by paresis (23%). Bone metastasis was present in all individuals who adapted bracing. Regarding the stabilization of vertebral orthoses: 46.7% adapted low semi-rigid vest, 31.9% high, 11.5% cervical collar and 9.9% collar + vest. 10.3% developed a contraindication to the use of stabilization because of the worsening of the pain with the adaptation of the orthosis, dyspnea, abdominal distension. Discussion: It is estimated that about 5% to 14% of cancer patients develop SCM. In breast cancer, bone is one of the major sites of metastasis, accounting for 15% of SCM cases. The sites commonly affected in SCM are thoracic spine (70%), followed by lumbar spine (20%) and cervical region (10%). The use of stabilization orthoses is indicated in patients with instability of the spine who are not eligible for surgical treatment. Few studies address the use of stabilization orthotics and physiotherapy in the rehabilitation of these patients, so there is no clear evidence, health professionals and patients need to discuss the options to decide the appropriate conduct for each case. Because it is a retrospective study, there are some limitations such as the presence of incomplete information in the physical and electronic records, a small population sample. Conclusion: It was observed that the most adapted bracing was the low semi-rigid vest and that pain and paresis were the primary symptoms most reported.