Prevalência de radiodermatite em pacientes com câncer de canal anal e reto e fatores de risco associados à radiodermatite severa

Abstract

A radioterapia é uma modalidade importante para o tratamento do câncer e, apesar dos avanços nas técnicas de radiação, os pacientes ainda experimentam eventos adversos. A radiodermatite é definida como um conjunto de lesões cutâneas provocadas por exposição á radiação ionizante, além de ser considerada uma queimadura complexa que ocorre das estruturas internas às externas, podendo levar a complicações secundárias, como infecção. Seu desenvolvimento em pacientes com câncer de canal anal e reto é comum, sendo sua toxicidade relacionada principalmente devido à pele no campo de tratamento apresentar muitas dobras, umidade e atrito constantes, além de depender de seu estado nutricional e tratamento associado com quimioterapia. Este evento quando severo tem um impacto negativo ao tratamento pela possibilidade de falha devido às interrupções transitórias para recuperação da pele. O enfermeiro desempenha um papel importante na educação dos pacientes em tratamento de radioterapia, visto que através da consulta de enfermagem orienta o indivíduo e seus familiares nos cuidados necessários para minimizar e tratar este evento através do processo de enfermagem, onde, na avaliação de pele, o enfermeiro utiliza os critérios de graduação da radiotoxicidade aguda da Radiation Therapy Oncology Group. Em decorrência dos efeitos adversos provocados na pele, o presente estudo teve como objetivos: identificar a prevalência da radiodermatite e sua associação com fatores de risco para graus mais severos em pacientes com câncer de canal anal e reto acompanhados pela consulta de enfermagem; e analisar os impactos dos casos com graus mais severos de radiodermatite no seguimento terapêutico. Trata-se de um estudo exploratório, seccional, realizado através da análise documental de 112 prontuários de pacientes com câncer de canal anal e reto submetidos à radioterapia com indicação curativa acompanhados na consulta de enfermagem no ano de 2017. Aplicou-se formulário estruturado para a coleta de dados das variáveis no prontuário, que posteriormente foram tabulados e analisados com auxílio do softaware SPSS, empregando-se estatística analítica e descritiva. Os resultados evidenciaram que 99,1% dos pacientes apresentaram radiodermatite, sendo 34,8% radiodermatite severa. A radiodermatite severa esteve associada ao sexo, idade e tipo de aparelho. 100% dos pacientes que tiveram suspensão temporária do tratamento, apresentaram graus 3 ou 4 de radiodermatite. O estudo mostrou que graus severos de radiodermatite é uma reação adversa de alta prevalência em pacientes com câncer de canal anal e reto em tratamento com radioterapia de indicação curativa. Acredita-se que a consulta de enfermagem tem uma significativa função na prevenção de radiodermatite e diminuição da suspensão do tratamento.

Radiotherapy is an important modality for the treatment of cancer and, despite advances in radiation techniques, patients still experience adverse events. Radiodermatitis is defined as a set of cutaneous lesions caused by exposure to ionizing radiation, in addition to being considered a complex burn that occurs from internal to external structures, and may lead to secondary complications such as infection. Its development in patients with anal and rectal cancer is common, and its related toxicity is mainly due to the skin in the treatment field presenting many folds, constant moisture and friction, besides depending on its nutritional state and treatment associated with chemotherapy. This severe event has a negative impact on the treatment because of the possibility of failure due to transient interruptions to skin recovery. The nurse plays an important role in the education of patients in radiotherapy treatment, since through the nursing consultation the individual and his / her relatives are guided in the necessary care to minimize and treat this event through the nursing process, where, in the evaluation of the skin, the nurse uses the Radiation Therapy Oncology Group graded criteria for acute radiotoxicity. As a result of the adverse effects on the skin, the present study had the following objectives: to identify the prevalence of radiodermatitis and its association with risk factors for more severe degrees in patients with anal and rectum cancer, followed by the nursing consultation; and to analyze the impacts of cases with more severe degrees of radiodermatitis in the therapeutic follow-up. This is an exploratory, sectional study carried out through the documentary analysis of 112 medical records of patients with anal and rectum cancer submitted to radiotherapy with curative indication followed up at the nursing consultation in 2017. A structured form was used to collect variables data in the medical record, which were later tabulated and analyzed using the SPSS software, using analytical and descriptive statistics. The results showed that 99.1% of the patients presented radiodermatitis, 34.8% of them being severe radiodermatitis. Severe radiodermatitis was associated with gender, age and type of appliance. 100% of the patients who had temporarily suspended treatment presented grades 3 or 4 of radiodermatitis. The study was that severe degrees of radiodermatitis is a highintensity adverse reaction in patients with anal canal cancer and resumed in treatment with curative indication radiotherapy. It is believed that the nursing consultation has a significant role in the prevention of radiodermatitis and decreased suspension of treatment.