Perfil de Utilização de Imunossupressores para Profilaxia de Doença Enxerto Versus Hospedeiro em Pacientes Submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas

Abstract

Introdução: Imunossupressores apresentam alta toxicidade associada à estreita faixa terapêutica, devendo ter controle de níveis séricos. Assim, é necessário o estudo de utilização de medicamentos em clínicas que os utilizam, fornecendo uma visão geral de seu consumo e uso racional em uma dada população. Objetivo: Identificar o perfil de utilização de imunossupressores para profilaxia de doença enxerto versus hospedeiro em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, em um centro de transplante de medula óssea. Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Os imunossupressores utilizados em 2017 foram classificados segundo um sistema de classificação internacional, seu consumo expresso em Dose Diária Definida e seus protocolos analisados segundo as Diretrizes para profilaxia de doença enxerto contra hospedeiro do Consenso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea de 2015. Resultados: O regime de condicionamento mieloablativo foi o mais frequente (51,7%). O protocolo de imunossupressão mais prescrito foi ciclosporina com metotrexato (37,9%). Dos 29 pacientes elegíveis, 23 (79,3%) tiveram protocolos seguindo recomendações do consenso de 2015. Metotrexato, ciclosporina intravenosa e micofenolato foram responsáveis por 85,64% do consumo. Conclusão: Nesse trabalho, só foi possível identificar um perfil de uso de imunossupressores e realizar comparações dentro da instituição devido à escassez de estudos de utilização desses medicamentos. Portanto, novos estudos devem ser realizados a fim de promover seu uso racional e elaborar políticas públicas com acesso a esses medicamentos.

Introduction: Immunosuppressants have high toxicity associated with a narrow therapeutic range, and should have control of serum levels. Thus, it is necessary to study the use of drugs in clinics that use them, providing an overview of their consumption in a given population. Objective: Identify the profile of the use of Immunosuppressants for prophylaxis of graft versus host disease in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation in a bone marrow transplant center. Methods: It is a cross-sectional study. The immunosuppressants used in 2017 were classified according to an international classification system, their consumption expressed in Defined Daily Dose and their protocols analyzed according to the consensus of the Brazilian society of bone marrow transplantation of 2015. Results: The myeloablative conditioning regimen was the most frequent (51,7%). The most prescribed immunosuppressive protocol was cyclosporine with methotrexate (37.9%). Of the 29 eligible patients, 21 (79,3%) had protocols following 2015 consensus recommendations. Methotrexate, intravenous cyclosporine and mycophenolate were responsible for 85.64% of consumption. Conclusion: In this study, it was only possible identify a profile of Immunosuppressants use and to make comparisons within the institution due to the scarcity of studies of the use of these drugs. Therefore, new studies should be conducted to promote their rational use and to develop public policies with access to these drug.