Validação do IMSure como software de verificação secundária de dose na rotina clínica do Instituto Nacional de Câncer (INCA)

Abstract

Com o crescente uso clínico de técnicas de radioterapia com modulação da intensidade do feixe (IMRT) tem-se exigido mais esforços no controle da qualidade paciente específico. A grande maioria dos centros de radioterapia do país atualmente garante a qualidade de um plano de tratamento comparando o que foi calculado pelo sistema de planejamento com o que se é medido ao irradiar o plano em um fantoma. Essa rotina de verificação pode tornar-se muito onerosa ao físico-médico em função da complexidade do plano, ou principalmente em função da quantidade de pacientes tratados. Este trabalho busca estabelecer, na rotina do Instituto Nacional de Câncer (INCa) no Rio de Janeiro, Brasil, parâmetros que permitam a validação de um software de verificação secundária de dose, IMSure (versão 3.7, Standard Imaging), em planejamentos de radioterapia por intensidade modulada (IMRT). Uma análise retrospectiva conduzida em planos de pacientes tratados nos últimos 7 meses no instituto concluiu que, apenas 6% dos planos são reprovados em análise gama pelo índice gama executada pelo IMSure, segundo critérios de até 4% de diferença de dose e 4 mm de distância para concordância. Isto significa uma redução de cerca de 94% do tempo gasto na execução de controles de qualidade plano-específico. Tais resultados evidenciam o potencial de uso do IMSure na rotina de grandes centros, visto sua praticidade, confiabilidade e rápida execução para os casos analisados.

The fast increase of modern technologies in radiotherapy, for instance intensitymodulated radiation therapy (IMRT), has required extra efforts on pre-treatment verification quality assurance. Nowadays, most of the radiotherapy centers in Brazil assure the quality of a treatment plan by comparing the data obtained from the planning system with in-phantom measurements. Such verification method can become extremelly time-consuming when a high number of patients are treated at the radiotherapy center. This work aims at establishing, at the clinical routine of the Instituto Nacional de Câncer (INCa) in Rio de Janeiro, Brazil, tolerance levels that can allow the validation of the IMSure software (version 3.7, Standard Imaging) as an indepedent monitor unit calculation for IMRT plans. A retrospective study conducted on patients’ radiotherapy plans who started treatment in the last 7 months, concluded that, when using thresholds up to 4% for dose difference and 4 mm for distance-toagreement in a gamma analysys, only 6% of the radiotherapy plans fail. It suggests a reduction of approximately 94% of the time consumed in radiotherapy plan-specific pre-treatment verification. Such results highlight the potencial of teh IMSure implementation at the clinical routine of big centers by virtue of its practicity, reliability and fast performance.