Manejo do Esôfago de Barrett

Abstract

O esôfago de Barrett é uma patologia que vem ganhando maior importância nas últimas décadas pelo fato do aumento do número de casos no mundo como um todo e por se tratar de doença que pode evoluir para o adenocarcinoma de esôfago. Apresenta dificuldade no seu rastreio uma vez que a doença do refluxo gastreosofágico é um fator predisponente para o desenvolvimento do esôfago de Barret e que inúmeros pacientes se encontram assintomáticos não buscando, portanto, atendimento médico. Além disto, é importante salientar a dificuldade do diagnóstico endoscópico e histopatológico de forma correta, observando-se grande discordância entre os resultados encontrados. Com o avanço na qualidade de imagem dos endoscópios mais modernos consegue-se identificar áreas suspeitas com mais facilidade e com isso realizar biópsias mais direcionadas, aumentando a possibilidade de um resultado histopatológico positivo. O acompanhamento dos casos diagnosticados de esôfago de Barrett dependem basicamente do grau de displasia encontrado no estudo histopatológico que deve ser confirmado por dois patologistas com experiência em patologias do trato gastrointestinal. Com o avanço da endoscopia nas últimas décadas, o tratamento desta patologia mudou drasticamente. Anteriormente, utilizava-se da esofagectomia na grande maioria dos casos, com uma morbimortalidade elevadíssima. Atualmente, com o advento das ressecções endoscópicas e a terapia de ablação por radiofrequência houve um grande ganho na qualidade de vida para os doentes e diminuição na morbimortalidade. Ainda hoje temos uma doença com um alto número de casos em todo o mundo, difícil de se diagnosticar e acompanhar, mas que nos últimos anos apresentou grandes avanços na sua terapia endoscópica, trazendo qualidade e sobrevida para os pacientes

Barrett’s esophagus is a pathology that has been gaining more importance in recent decades due to the growth in the number of cases in the world as a whole and because it can evolve into esophageal adenocarcinoma. It presents difficulties in its screening since gastroesophageal reflux disease is a predisposing factor for the development of Barrett's esophagus and that many patients are asymptomatic and do not seek medical attention. In addition, it is important to highlight the difficulty of the correct endoscopic and histopathological diagnoses, observing a great disagreement between the results found. With the great advance in the image quality of the most modern endoscopes, it is possible to identify suspicious áreas more easily and, thus, perform more targeted biopsies, increasing the possibility of a positive histopathological result. The monitoring of diagnosed cases of Barrett’s esophagus depends on the degree of dysplasia found in the histopathological study that most be confirmed by two pathologists with experience in pathologies of the gastrointestinal tract. The treatment of this pathology with the advancement of endoscopy in recent decades has changed dramatically. Previously, esophagectomy was used in the vast majority of cases, with high morbidity and mortality rates. Currently, with the advent of endoscopic resections and radiofrequency ablation therapy, there has been a great gain in quality of life for patients and a decrease in morbidity and mortality. Thus far, we still have a disease with a high number of cases worldwide and challenging to diagnose and monitor, however, in recent years, we have made great advances in its endoscopic therapy, bringing quality of life and survival to the affected patients.