Retalho Microcirúrgico Antebraquial: Usos, vantagens e inconvenientes

Abstract

O objetivo geral do estudo realizado foi o de apresentar uma descrição dos usos, vantagens e desvantagens do retalho microcirúrgico antebraquial ou RMA em cirurgias de reconstrução. A microcirurgia, que é a técnica que utiliza o microscópio cirúrgico binocular ou lupas para auxiliar na manipulação e sutura de estruturas muito pequenas e delicadas, menores que 3 mm, como vasos e nervos. Na cirurgia plástica ela obteve um grande avanço na área reconstrutiva, sendo que, além da possibilidade de promover a reparação de feitos complexos, permite a reconstrução em um único estágio, fator que reduz o tempo de internação, além do gasto hospitalar e a morbidade de outros tempos cirúrgicos. O primeiro reimplante microcirúrgico em seres humanos, que teve sucesso foi realizado na América do Sul, a ocorreu no ano de 1972, na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e foi o de uma mão. O RMA é um tipo de retalho cutâneo do antebraço, que também é conhecido como retalho chinês. O RMA vem sendo amplamente utilizado principalmente em reconstruções cervico-faciais e craniofaciais, para coberturas tegumentares no membro superior, principalmente nas mãos, e como transplante livre para qualquer região do corpo humano.As principais vantagens que apresentam podem ser descritas como seu grande território cutâneo, sua anatomia constante, com pedículos vasculares longos e calibrosos, o que facilita as anastomoses, sua versatilidade, além de permitir ao cirurgião muitas variações técnicas, não acarretar volumes excessivos, poder ser moldado para falhas complexas e até mesmo ser dobrado sobre si mesmo (folded flap), entre outras. Como desvantagem estaria o fato de se sacrificar uma artéria da mão, além de deixar também uma cicatriz notória. A metodologia adotada é a de uma pesquisa do tipo bibliográfica, baseada em dados no período de 2000 a 2018, utilizando-se, como critério de exclusão, textos em idioma diferente do Português.

The general objective of the study was to present a description of the uses, advantages and disadvantages of the antebrachial microsurgical flap or RMA in reconstructive surgeries. Microsurgery, which is the technique that uses the binocular surgical microscope or loupes to aid in the manipulation and suturing of very small and delicate structures, smaller than 3 mm, such as vessels and nerves. In plastic surgery, it has achieved a great advance in the reconstructive area. In addition to the possibility of promoting the repair of complex feats, it allows reconstruction in a single stage, a factor that reduces hospitalization time, besides hospital expenditure and morbidity of other surgical times. The first successful microsurgical reimplantation in humans took place in South America, in 1972, at the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, and was one-handed. RMA is a type of skin flap of the forearm, which is also known as the Chinese flap. RMA has been widely used mainly in cervico-facial and craniofacial reconstructions, for tegumentary coverings in the upper limb, mainly in the hands, and as a free transplantation for any region of the human body. The main advantages that they present can be described as their great cutaneous territory , its constant anatomy, with long and calibrous vascular pedicles, which facilitates the anastomosis, its versatility, besides allowing the surgeon many technical variations, not causing excessive volumes, being able to be shaped for complex faults and even being folded on oneself folded flap), among others. As a disadvantage would be the fact of sacrificing an artery of the hand, in addition to also leaving a notorious scar. The methodology adopted is a bibliographical research, based on data from the period 2000 to 2018, using, as an exclusion criterion, texts in a language other than Portuguese