Análise do Perfil de Pacientes Submetidos à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica em um Centro de Tratamento Quaternário

Abstract

Introdução: A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) evoluiu de um exame diagnóstico para um procedimento terapêutico avançado que necessita de treinamento médico específico. Atualmente existem alguns indicadores de qualidade específicos da CPRE que devem ser considerados. O conhecimento desses índices permite a adoção de medidas para melhorá-los, levando ao aumento da qualidade do serviço. Objetivos: Avaliar o perfil de pacientes submetidos à CPRE no Serviço de Endoscopia Digestiva do INCA no último ano, buscando dados clínico-epidemiológicos e alguns indicadores de qualidade de CPRE intraprocedimento. Metodologia: Coleta de dados retrospectivos de pacientes submetidos à CPRE na unidade de Endoscopia Digestiva do HC-I do INCA no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020 sendo incluídos: idade, sexo, indicação do procedimento, taxas de canulação, de sucesso (na remoção de cálculos ou drenagem biliar interna), de papilotomia, de pré-corte e de sangramento agudo evidenciado durante o procedimento. Resultados: Ao todo 177 CPREs foram executadas em 159 pacientes, com idade média de 56.6 anos (19-95 anos); 109 (68.5%) eram mulheres e 50 (31.5%) homens. A maioria das CPREs (90.3%) foi terapêutica. Coledocolitíase (43.5%) e estenose biliar (36.7%) foram as principais indicações. A taxa de sucesso geral foi de 85.3%, sendo de 83.75% excluindo-se os casos não terapêuticos. A taxa de canulação foi 92.65% com esfincterotomia realizada em 79.6% dos casos e pré-corte em 26.5%. Ocorreu sangramento agudo durante o procedimento em 7.34% dos casos sendo controlado com métodos endoscópicos em 100% das vezes. Conclusão: O perfil epidemiológico e os índices de qualidade analisados dos pacientes submetidos à CPRE no HCI do INCA é, no geral, condizente com o descrito na literatura.

Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has evolved from a diagnostic exam to an advanced therapeutic procedure that requires specific medical training. There are currently some quality indicators specific to ERCP that must be considered. The knowledge of these indexes allows the adoption of measures to improve them, leading to an increase in the quality of the service. Objectives: To evaluate the profile of patients undergoing ERCP at INCA's Digestive Endoscopy Service in the last year, looking for clinical-epidemiological data and some intraprocedural indicators of ERCP quality. Methodology: Retrospective data collection of patients undergoing ERCP at the Digestive Endoscopy Unit of HC-I of INCA from January 2019 to January 2020, including: age, sex, indication of the procedure, cannulation rates, success rates (in stone removal or biliary stent placement), papillotomy, pre-cut and acute bleeding during the procedure. Results: 177 ERCPs were performed on 159 patients, with a mean age of 56.6 years (19-95 years); 109 (68.5%) were women and 50 (31.5%) men. Most ERCPs (90.3%) were therapeutic. Choledocholithiasis (43.5%) and biliary stenosis (36.7%) were the main indications. The overall success rate was 85.3%, being 83.75% excluding nontherapeutic cases. The cannulation rate was 92.65% with sphincterotomy performed in 79.6% of cases and pre-cut in 26.5%. Acute bleeding occurred during the procedure in 7.34% of the cases, being controlled with endoscopic methods 100% of the time. Conclusion: The epidemiological profile and the quality indexes analyzed of patients undergoing ERCP at the HCI of the INCA are, in general, consistent with that described in the literature.