Carcinoma Endometrioide de Endométrio Associado à Endometriose de Parede Abdominal

Abstract

A endometriose é uma doença benigna que afeta geralmente mulheres em idade reprodutiva e é definida pela presença de uma glândula endometrial e estroma em funcionamento fora da cavidade uterina. A endometriose da parede abdominal ocorre principalmente após procedimentos obstétricos e ginecológicos e decorre do transplante iatrogênico de tecido endometrial na borda da ferida durante o procedimento cirúrgico. Cerca de 80% das neoplasias associadas à endometriose foram encontradas no ovário, enquanto 20% estão localizadas em locais extragonadais, como intestino, septo retovaginal, parede abdominal, pleura e outros. Numerosos relatos estabeleceram que, dentre as neoplasias associadas à endometriose da parede abdominal o carcinoma de células claras é o mais comum (63%), seguido pelo carcinoma endometrioide (22%). A queixa típica é uma massa na parede abdominal, geralmente adjacente a uma cicatriz de cirurgia anterior, com dor cíclica, correlacionada com os ciclos menstruais. A história clínica com ênfase em cirurgias ginecológicas anteriores é muito importante. Na revisão de Mihailovici et al., todos os pacientes receberam ampla excisão local com histerectomia (47%), salpingooforectomia (47%) e omentectomia (25%). O tratamento adjuvante foi baseado principalmente em quimioterapia com terapia à base de platina (60%). Na maior revisão até o momento, o sistema operacional de 5 anos foi de cerca de 40% e o sistema operacional médio foi de 42 meses. Não foi possível obter nenhum resultado estatisticamente significativo, mas na análise univariada houve uma tendência a piores resultados para os pacientes com histologia de células claras, tumor maior que 8 cm e mais de 18 meses após o diagnóstico.

Endometriosis is a benign disease that usually affects women of reproductive age and is defined by the presence of an endometrial gland and stroma outside the uterine cavity. Abdominal wall endometriosis occurs mainly after obstetric and gynecological procedures and results from iatrogenic transplantation of endometrial tissue at the edge of the wound during the surgical procedure. About 80% of neoplasms associated with endometriosis were found in the ovary, while 20% were intes, such as intestine, rectovaginal septum, abdominal wall, pleura and others. Numerous reports have established that, among the neoplasms associated with abdominal wall endometriosis, clear cell carcinoma is the most common (63%), followed by endometrioid carcinoma (22%). The typical complaint is a mass in the abdominal wall, usually adjacent to a scar from previous surgery, with cyclic pain, correlated with menstrual cycles. Clinical history of previous gynecological surgeries is very important. In the review by Mihailovici et al., All patients received extensive local excision with hysterectomy (47%), salpingoophorectomy (47%) and omentectomy (25%). Adjuvant treatment was based mostly on chemotherapy with platinum-based therapy (60%). In the biggest revision to date, the 5-year operating system was around 40% and the average operating system was 42 months. It was not possible to obtain statistically significant results, but in the univariate analysis there was a tendency of worst results for patients with clear cell histology, tumors larger than 8 cm and more than 18 months after diagnosis.