Abordagem na via aérea difícil

Abstract

O estudo a seguir descreve em detalhes a abordagem da via aérea difícil, desde o momento que precede a cirurgia até os cuidados pós-operatórios. Focando em praticidade e eficiência nos momentos de decisões cruciais, este trabalho se baseia principalmente em evidências científicas e guidelines atualizados pela American Society of Anesthesiologists, procurando estabelecer padrões de ações que possam impactar na morbidade e mortalidade de forma significativa. A avaliação préoperatória é de fundamental importância para o anestesiologista de modo a antecipar possíveis intercorrências e dificuldade no momento de acessar uma via aérea definitiva. No momento da indução anestésica, o anestesiologista, precisa ter ao seu alcance, principalmente quando se depara com uma via aérea difícil não antecipada, alternativas à laringoscopia direta em que este tenha prática e, em casos de hipoxemia sanguínea um plano B imediato de forma a poder administrar oxigênio ao paciente durante os momentos críticos, sem aumentar a chance de complicações. Diversos são os equipamentos e técnicas disponíveis na anestesia moderna, usados como alternativa ao método convencional de intubação traqueal, que serão especificados adiante. Gestantes, politraumatizados e pacientes pediátricos exigem uma atenção especial devido a alterações fisiológicas presentes. Cuidados pós-operatórios incluem o registro em prontuário sobre as dificuldades observadas e os meios utilizados para solucioná-las, além da pronta comunicação ao paciente e familiares com o objetivo de passar adiante a informação e evitar complicações em futuros procedimentos anestésicos.

The following study describes in detail the difficult airway approach, from the time before surgery to postoperative care. Focusing on practicality and efficiency at crucial decision moments, this paper is based primarily on scientific evidence and guidelines updated by the American Society of Anesthesiologists, seeking to establish standards of action that can have significant impact on morbidity and mortality. The preoperative evaluation is of fundamental importance for the anesthesiologist in order to anticipate possible intercurrences and difficulties in the moment of assessing a definitive airway. At the time of anesthetic induction, the anesthesiologist must have within his reach, especially when faced with an unanticipated difficult airway, alternatives to direct laryngoscopy in which he has practice, and in cases of blood hypoxemia, an immediate B plane aiming to administer oxygen to the patient at critical moments, without increasing the chance of complications. Several equipment and techniques are available in modern anesthesia as an alternative to the conventional method of tracheal intubation, which will be further specified below. Pregnant women, polytrauma patients and pediatric patients require special attention due to physiological changes present. Postoperative care includes keeping records of the established difficulties and the means used to solve them, as well as prompt communication with the patient and family with the purpose of passing this on and avoid complications in future anesthetic procedures.