Evolução das lesões precursoras do câncer do colo do útero e sua relação com os tipos virais de HPV

Abstract

O Papillomavirus Humano (HPV) é um pequeno vírus DNA que infecta tecidos epiteliais cutâneos e mucosas. Os tipos virais são divididos em categorias de risco de acordo com seu potencial oncogênico (baixo risco, alto risco ou risco indeterminado) e sabe-se que a infecção pelo HPV é o principal fator de risco para lesões precursoras e câncer cervical. Anteriormente, acreditava-se que as Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL) ou Neoplasias Intraepiteliais Cervicais de Grau 1 (NIC 1) progrediam para Lesões de Alto Grau (HSIL) até Carcinoma Invasor de colo do útero. Este trabalho trata-se de uma revisão bibliográfica, contribuindo para o aprofundamento do tema abordado. Para tal, foram consultadas bases de dados nacionais e internacionais, obtendo-se publicações do ano de 2000 a 2018. Parece haver concordância entre autores de que as LSILs (NIC 1) se limitam a lesões benignas. Apesar de haver algum potencial para malignidade, não se espera que as NIC 1, que acometem apenas o terço inferior do epitélio, apresentem progressão para lesões de alto grau e câncer cervical. As LSILs se comportam como uma infecção viral transitória. As infecções por HPVs de baixo risco são autolimitadas e eliminadas pelo sistema imune do hospedeiro, devido a seu menor impacto como agentes carcinogênicos. Observou-se que o câncer cervical invasivo não necessariamente progride de lesões de baixo grau que evoluem para lesões de alto grau, mas em sua maioria diretamente de lesões de alto grau, que são as verdadeiras lesões pré-malignas. As LSILs e HSILs se originam de processos virais diferentes.

Human papillomavirus (HPV) is a small DNA virus that infects cutaneous and mucosal epithelial tissues. Viral types are divided into risk categories according to their oncogenic potential (low risk, high risk or undetermined risk) and it is known that HPV infection is the main risk factor for precursor lesions and cervical cancer. Previously, it seemed a fact that Low Grade Squamous Intraepithelial Lesions (LSIL) or Grade 1 Cervical Intraepithelial Neoplasms (CIN 1) progressed to High Grade Lesions (HSIL) to Invasive Carcinoma of the cervix. This work is a bibliographical review, contributing to the deepening of the topic addressed. To do this, national and international databases were consulted, obtaining publications from the year 2000 to 2018. There seems to be agreement among authors that the LSILs (CIN 1) are limited to benign lesions. Although there is some potential for malignancy, CIN 1, which affects only the lower third of the epithelium, is not expected to progress to high grade lesions and cervical cancer. LSILs behave as a transient viral infection. Infections by low-risk HPVs are self-limited and eliminated by the host immune system, due to their lower impact as carcinogenic agents. It has been observed that invasive cervical cancer does not necessarily progress from low-grade lesions that evolve to high-grade lesions, but mostly directly from high-grade lesions, which are the actual pre-malignant lesions. LSILs and HSILs originate from different viral processes.