Aplicação de ressonância magnética na sequência em Difusão para avaliação de câncer do colo uterino: Relato de Caso e Revisão de Literatura

Abstract

Objetivo: Apresentar caso clínico enfatizando o aspecto radiológico e a importância da sequência ponderada em difusão de uma paciente consultada no Instituto Nacional de Câncer (INCA/ HC2) tendo sido diagnosticada como neoplasia maligna do colo uterino. Relato do Caso: paciente de 36 anos de idade, com lesão expansiva, sólida, infiltrativa e exofítica, comprometendo o lábio anterior da porção vaginal do colo uterino, medindo 3,1 x 2,3 x 3,5 cm, com discreta extensão ao forrnix vaginal anterior, sem sinais de infiltração parametrial. Pequenos linfonodos nas cadeias ilíacas internas. Ao exame histopatológico confirmado o diagnóstico de carcinoma espinocelular (CEC), pouco diferenciado, com áreas de necrose e imuno-histoquímica: p63 e ck5/6: Positivo BerEp4: Negativo. Discussão: Reportamos um caso de CEC do colo uterino, em que radiologicamente usamos umas das ferramentas de imagem mais importantes através da Ressonância Magnética (RM), pela sequência em difusão, com obtenção do mapa de coeficiente de difusão aparente - ADC. Destacamos a importância da difusão restrita na identificação de lesões neoplásicas do colo uterino, ressaltando a necessidade de exames de boa qualidade técnica de imagem e protocolo adequado para o diagnóstico e estadiamento. Conclusão: A sequência difusão facilita a análise e contribui para o estadiamento adequado, levando à melhor definição do tratamento da doença. Além disso, é sequência útil na detecção oportuna de recorrência para orientar o manejo e poder levar ao aumento da sobrevida.

Objective: To present a clinical case emphasizing the radiological aspect and the importance of the diffusion-weighted sequence of a patient consulted at the National Cancer Institute (INCA/ HC2) who was diagnosed with a malignant neoplasm of the uterine cervix. Case Report: 36-year-old patient diagnosed with squamous cell carcinoma (SCC), poorly differentiated, with areas of immunohistochemical necrosis: p63 and ck5/6: Positive BerEp4: Negative. Patient presents expansive, solid, infiltrative and exophytic lesion, compromising the anterior lip of the vaginal part of the cervix, measuring 3.1 x 2.3 x 3.5 cm, with slight extension to the anterior vaginal fornix. External cervical stroma with no sign of parametrial infiltration. Small lymph nodes in the internal iliac chains. Discussion: We report a case of SCC of the cervix, in which radiologically we use one of the most important imaging tools through magnetic resonance imaging (MRI), by diffusion sequence, obtaining the map of apparent diffusion coefficient- ADC. Conclusion: We emphasize the importance of restricted diffusion in the identification of neoplastic lesions of the uterine cervix, emphasizing the need for exams with good technical imaging quality and an adequate protocol for diagnosis and staging. The sequence facilitates analysis and contributes to proper staging, leading to better definition of disease treatment. In addition, it is a useful sequence in timely detection of recurrence to guide management and to be able to lead to increased survival