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https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/9284
Full metadata record
DC Field | Value | Language |
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dc.contributor.advisor | Soares, Marcelo Alves | - |
dc.contributor.author | Araujo Neto, João Marcello de | - |
dc.date.accessioned | 2022-07-19T12:29:20Z | - |
dc.date.available | 2022-07-19T12:29:20Z | - |
dc.date.issued | 2021 | - |
dc.identifier.citation | NETO, João Marcello Araujo de. Estudos sobre a hepatite B em pacientes Submetidos a imunossupressão com rituximabe. 2021. Tese (Doutorado em Oncologia) - Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2021. | - |
dc.identifier.uri | http://sr-vmlxaph03:8080/jspui/handle/123456789/9284 | - |
dc.description | 87 p.: il. color. | pt_BR |
dc.description.abstract | A hepatite B é uma doença de baixa a intermediária endemicidade no Brasil e pode acrescentar importante morbimortalidade a pacientes com imunidade comprometida. Esta Tese avaliou três estudos envolvidos diretamente ou indiretamente na prevenção da hepatite B em pacientes imunossuprimidos com rituximabe. O estudo 1 analisou a resposta de pacientes candidatos a imunossupressão com rituximabe à vacina contra hepatite B. O estudo 2 descreveu a cinética dos títulos de anti-HBs antes e após a quimioterapia com rituximabe. O estudo 3 avaliou o desempenho de estratégias de educação médica e de busca ativa de pacientes na aplicação de prevenção da reativação do vírus da hepatite B (VHB) em pacientes imunossuprimidos com rituximabe. Os Estudos 1 e 3 avaliam o desfecho de intervenções, enquanto que o estudo 2 é observacional. O estudo 1 é prospectivo e os estudos 2 e 3 possuem coleta de dados prospectiva e retrospectiva. O estudo 1 evidenciou taxa de imunização contra hepatite B de 0% na coorte estudada. O estudo 2 demonstrou queda dos títulos de anti-HBs após o rituximabe (162 vs 83mUI/mL; p=0,04) e que pacientes com títulos de anti-HBs > 50 a 100mUI/mL parecem estar protegidos de soroconversão anti-HBs negativa. O estudo 3 evidenciou uma alta frequencia de rastreamento de HBV (93%) nos pacientes da coorte. Medidas de educação e conscientização médicas são eficazes para aumentar as taxas de prevenção de reativação de hepatite B em pacientes imunossuprimidos com rituximabe (período 1: 33,3% vs período 2+3: 70,6%; p=0,02). Todavia, ainda há barreiras a serem ultrapassadas como a melhora da aderência às estratégias de prevenção da reativação do VHB. Em conjunto, estes estudos trazem dados inéditos e apontam que ainda é necessário muito avanço científico no campo da prevenção da reativação da hepatite B em pacientes imunossuprimidos com rituximabe. Para profilaxia primária, são necessárias estratégias de vacinação mais precoce e com esquemas vacinais de melhor desempenho. Nos pacientes com infecção prévia resolvida pelo VHB, é preciso refinar os subgrupos de maior risco de reativação do VHB para otimizarmos os manejo da sua prevenção. Estratégias de educação e conscientização médica parecem ser eficazes para melhorar a prevenção da reativação do VHB em imunossuprimidos e devem ser expandidas para outros centros no Brasil e no mundo. | pt_BR |
dc.language.iso | other | pt_BR |
dc.subject | Rituximab | pt_BR |
dc.subject | Vírus da Hepatite B | pt_BR |
dc.subject | Hepatitis B virus | pt_BR |
dc.subject | Hepatite B | pt_BR |
dc.subject | Virus de la Hepatitis B | pt_BR |
dc.subject | Hepatitis B | pt_BR |
dc.subject | Terapia de Imunossupressão | pt_BR |
dc.subject | Immunosuppression Therapy | pt_BR |
dc.subject | Terapia de Inmunosupresión | pt_BR |
dc.title | Estudos sobre a hepatite B em pacientes Submetidos a imunossupressão com rituximabe | pt_BR |
dc.Type | Thesis | pt_BR |
dcterms.abstract | Hepatitis B is a disease of low to intermediate endemicity in Brazil and may add important morbidity to patients with compromised immunity. This thesis evaluated three studies related to the direct or indirect prevention of hepatitis B in immunosuppressed patients. Study 1 analysed the response of patients candidates for immunosuppression with rituximab to hepatitis B vaccine. Study 2 described the kinetics of anti-HBs titters before and after chemotherapy with rituximab. Study 3 evaluated the performance of strategies for awareness and active patient search for the application of prevention of reactivation of HBV in immunosuppressed patients with rituximab. Studies 1 and 3 assess the outcome of interventions, while study 2 is observational. Study 1 is prospective and studies 2 and 3 have prospective and retrospective data collection. Study 1 showed an immunization rate against hepatitis B of 0% in the studied cohort. Study 2 demonstrated a drop in anti-HBs titters after rituximab (162 vs 83mUI / mL; p = 0.04) and that patients with anti-HBs titters > 50 to 100mUI / mL appear to be protected from anti-HBs negative seroconversion. Study 3 showed a high HBV screening rate in the cohort (93%). Medical education and active search measures are effective in increasing rates of hepatitis B reactivation prevention in patients immunosuppressed with rituximab (period 1: 33.3% vs period 2 + 3: 70.6%; p = 0.02). However, there are still barriers to be overcome, such as improving adherence to strategies to prevent HBV reactivation. Together, these studies bring unprecedented data and point out that much scientific progress is still needed in the field of prevention of hepatitis B reactivation in patients immunosuppressed with rituximab. For primary prophylaxis, earlier vaccination strategies and better vaccine schedules are needed. In patients with previous HBV resolved infection, it is necessary to refine the subgroups with the highest risk of reactivating HBV in order to apply more optimized prevention programs. Medical education and active search strategies appear to be effective in improving the prevention of HBV reactivation in immunosuppressed individuals and should be expanded to other centers in Brazil and in the world. | - |
Appears in Collections: | Teses Defendidas no INCA |
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Estudos sobre a hepatite B em pacientes Submetidos a imunossupressão com rituximabe.pdf | 1.01 MB | Adobe PDF | View/Open |
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