Mortalidade por infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central de longa permanência em pacientes com neoplasias hematológicas: Uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: os cateteres venosos centrais de longa permanência (CVCLPs) são amplamente utilizados por pacientes com neoplasias hematológicas (NH). Porém, algumas complicações associadas a esses dispositivos podem ocorrer, dentre elas a infecção de corrente sanguínea (ICS) associada ao cateter. Essas infecções podem ocasionar o atraso no tratamento da NH, a perda do CVCLP e até mesmo o óbito. Objetivo: identificar na literatura médica os fatores descritos como determinantes para o óbito nas ICSs associadas aos CVCLPs em pacientes com NH. Método: revisão integrativa com inclusão de estudos dos últimos 10 anos, em qualquer idioma, nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS, CINAHL EBSCO; realizada entre os dias 15 e 30 de setembro de 2019. Resultados: foram encontrados 369 artigos, dos quais cinco atenderam aos critérios de inclusão, dois casos-controle e três coortes retrospectivas. O país de origem dos estudos foi variado e três destes foram publicados nos últimos cinco anos. Discussão: os estudos incluídos detectaram como fator de risco para o óbito a não remoção do CVCLP (1) e como fator protetor, a remoção do cateter (2). Além disso, foram identificadas ferramentas de avaliação de risco, o alto escore de bacteremia de Pitt como preditor de mortalidade (1) e o escore da MASCC ≥21 pontos (1) demonstrou baixo risco de complicações graves em pacientes neutropênicos. Conclusão: há a necessidade de mais estudos, que identifiquem e reforcem os achados sobre os fatores determinantes para o óbito associado ICS-CVCLP em pacientes com NH.

Introduction: long term central venous catheters (LTCVCs) are widely used by patients with hematologic neoplasms (NH). However, some complications associated with these devices may occur, among them bloodstream infection (BSI) associated with the catheter. These infections can cause a delay in the treatment of NH, the loss of LTCVC and even death. Objective: to identify in medical literature the factors described as determinants for death in BSI associated LTCVCs in patients with HN. Method: integrative review including studies from the last 10 years, in any language, in the PubMed, Embase, LILACS, CINAHL EBSCO databases; performed between September 15 and 30, 2019. Results: 369 articles were found, five of which met the inclusion criteria, two case-controls and three retrocpective cohorts. The country of origin of these studies was varied and three of them were published in the last five years. Discussion: the included studies detected as a risk factor for death the non removal or late removal of the LTCVC (1) and as a protective factor, the catheter removal (2). In addition, risk assessment tools were identified, the high Pitt bacteremia score as a predictor of mortality (1) and the MASCC score ≥21 points (1) demonstrated low risk of serious complications in neutropenic patients. Conclusion: further studies are necessary to identify determinant factors of mortality associated with BSI-LTCVC in patients with HN.

Introducción: los catéteres venosos centrales a largo plazo (CVCLP) son ampliamente utilizados por pacientes con neoplasias hematológicas (NH). Sin embargo, pueden ocurrir algunas complicaciones asociadas con estos dispositivos, entre ellas la infección del torrente sanguíneo (ITS) asociada con el catéter. Estas infecciones pueden causar demoras en el tratamiento de NH, pérdida de CVCLP e incluso la muerte. Objetivo: identificar en la literatura médica los factores descritos como determinantes de la muerte en ITS asociados con CVCLP en pacientes con NH. Método: revisión integradora con inclusión de estudios de los últimos 10 años, en cualquier idioma, en las bases de datos PubMed, Embase, LILACS, CINAHL EBSCO; realizado entre el 15 y el 30 de septiembre de 2019. Resultados: se encontraron 369 artículos, de los cuales cinco cumplieron los criterios de inclusión, dos casos de control y tres cohortes retrospectivas. El país de origen de los estudios fue variado y tres de ellos fueron publicados en los últimos cinco años. Discusión: los estudios incluidos encontraron que CVCLP no se eliminó como factor de riesgo de muerte (1) y que el catéter se eliminó como factor de protección (2). Además, se identificaron herramientas de evaluación de riesgos, el alto puntaje de bacteriemia de Pitt como predictor de mortalidad (1) y el puntaje MASCC ≥21 puntos (1) demostraron un bajo riesgo de complicaciones graves en pacientes neutropénicos. Conclusión: existe la necesidad de más estudios, que identifiquen y refuercen los hallazgos sobre los factores determinantes de la muerte asociados con ICS-CVCLP en pacientes con NH.