Meduloblastoma em paciente idoso: Revisão da Literatura

Abstract

Meduloblastoma é o tumor maligno primário do sistema nervoso central mais co mum em crianças. Em adultos a ocorrência é rara sendo responsável por menos de 1% de todas as lesões tumorais do SNC. O objetivo do presente trabalho é avaliar as características dessa patologia na população idosa. Foi realizada revisão da lite ratura através do Pubmed utilizando a base de dados Medline, sendo selecionados artigos referentes à ocorrência de medoloblastoma em pacientes maiores de 65 a nos. Utilizou-se ainda trabalhos relacionados à epidemiologia, patologia e diagnós tico por imagem dessas lesões. Após ampla revisão, apenas 10 casos de medulo blastoma em pacientes acima de 65 anos foram identificados, totalizando ao final da pesquisa 8 publicações. As características encontradas foram comparadas com os dados que já são bem estabelecidos na literatura em relação aos pacientes jovens e crianças com este diagnóstico . O meduloblastoma em idosos possui origem, subtipo patológico, tratamento clínico e prognóstico peculiares, diferentes das características observadas na infância, com alguns estudos sugerindo melhor prognóstico nos paci entes com mais de 65 anos. Na infância é comum a apresentação com ataxia axial, hidrocefalia pela obstrução do fluxo liquórico, imagem sólida localizada na linha mé dia (geralmente no vérmis cerebelar) e um pior prognóstico. Nos pacientes idosos a ataxia geralmente é apendicular e associada à hemiparesia, devido à predileção pe la localização nos hemisférios cerebelares. Como o subtipo desmoplásico é mais comum do que na infância, esse grupo de pacientes apresenta prognóstico mais favorável. Sendo assim, apesar da incidência rara, o meduloblastoma em paciente idoso é uma entidade que deve ser reconhecida, já que possui características pecu liares que são relevantes no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

Medulloblastoma is the most common primary malignant neoplasm of the central nervous system in children. In adults the occurrence is rare, accounting for less than 1% of all tumor lesions of the CNS. The objective of the present study is to evaluate the characteristics of this pathology in the elderly population. Pubmed review was performed using the Medline database, selecting articles referring to the occurrence of medoloblastoma in patients older than 65 years. We also used studies related to the epidemiology, pathology and diagnostic imaging of these lesions. After extensive review, only 10 cases of medulloblastoma in patients over 65 years were identified, totaling 8 publications at the end of the study. The characteristics found were com pared with data that are already well established in the literature in relation to young patients and children with this diagnosis. Medulloblastoma in the elderly has a pecu liar pathological subtype, clinical treatment and prognosis, different from the charac teristics observed in childhood, with some studies suggesting a better prognosis in patients older than 65 years. In childhood, presentation with axial ataxia, hydroce phalus due to obstruction of the cerebrospinal fluid flow, solid image located in the midline (usually cerebellar vermis) and worse prognosis are common. In elderly pa tients ataxia is usually appendicular and associated with hemiparesis, due to tumor`s predilection for the cerebellar hemispheres in this group. Since the desmoplastic sub type is more common in this age group than in childhood, they have a more favorable prognosis. Thus, despite the rare incidence, medulloblastoma in elderly patients is an entity that must be recognized, since it has peculiar characteristics that are relevant for the diagnosis and treatment of these patients.