Análise dos determinantes que influenciam o tempo para o início do tratamento de mulheres com câncer de mama: Estudo baseado em 239 hospitais brasileiros.

Abstract

Introdução: O intervalo de tempo para início do tratamento do câncer de mama, não segue padrões internacionais, e seu impacto no prognóstico e na sobrevida das pacientes, ainda é pouco conhecido. Dentre as dificuldades de se estabelecer um intervalo seguro para inicio do tratamento, estão a heterogeneidade das mulheres, populações e serviços de saúde. Em 2013, o Ministério da Saúde do Brasil fixou o prazo de até 60 dias para início do primeiro tratamento de pacientes com neoplasia maligna comprovada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo do estudo: analisar os fatores que exercem influência sobre o atraso do início da terapêutica para o câncer de mama em mulheres brasileiras. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectiva dos casos analíticos de câncer de mama em mulheres de 18 a 80 anos, inseridos no Modulo Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer e no Registro Hospitalar de Câncer do Estado de São Paulo, entre 2000 a 2011. Foi estabelecido como desfecho do estudo, o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento do câncer de mama, considerando como intervalo ideal o período menor ou igual a 60 dias, e tardio quando superior a 60 dias. Foi realizada a análise descritiva das características da população estudada. A associação entre variáveis independentes e os desfechos foi realizada por análise bivariada, por meio de odds ratio (OR) brutas, assumindo-se intervalos de 95% de confiança (IC 95%). As associações com significância clínica e estatística na análise bivariada foram incluídas em modelo de regressão logística pelo método Enter, visando controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: As mulheres com maior tempo de atraso para o início do tratamento do câncer de mama foram as mais idosas (OR 1,07; IC 95% 1,01-1,12), não brancas (OR 0,80; IC 95% 0,76-0,84), com menos de oito anos de estudo (OR 1,08; IC 95% 1,02-1,13), etilistas ou ex consumidoras (OR 1,12; IC 95%1,05-1,19), residentes da região sudeste (OR 1,79; IC 95%1,70-1,88), oriundas do Sistema Único de Saúde (OR; 1,07 IC 95%1,01 - 1,13), em estadiamento inicial (OR 0,80; IC 95% 0,76-0,84) e que iniciaram tratamento no período de 2006 a 2011(OR 0,59; IC 95% 0,56-0,62). Conclusão: Conclui-se que em mais da metade dos casos o início do tratamento ocorreu dentro do prazo fixado pelo Ministério da Saúde do Brasil. Entretanto, a identificação de fatores associados à demora no início do tratamento poderá possibilitar a elaboração de propostas de intervenções destinadas a grupos populacionais específicos.