Neoadjuvant chemotherapy infusion in the arm ipsilateral to breast cancer increases the risk of lymphedema among women subjected to axillary lymphadenectomy

Abstract

No tratamento do câncer de mama existe um consenso de que a infusão de quimioterapia adjuvante no membro superior ipsilateral aumenta o risco de linfedema. Contudo o risco de linfedema atribuído a infusão de quimioterapia neoadjuvante no membro ipsilateral é ainda desconhecido. Nosso objetivo foi avaliar a associação de infusão de quimioterapia neoadjuvante e/ou adjuvante no membro ispilateral a linfadenectomia axilar e a ocorrência de linfedema secundário ao tratamento do câncer de mama. O estudo foi uma coorte prospectiva com pacientes que foram submetidas a linfadenectomia axilar e tratamento quimioterápico adjuvante e/ou neoadjuvante. Elas foram avaliadas antes do início do tratamento, no pós operatório imediato e a cada 6 meses após a cirurgia. Foram incluídas 683 mulheres e durante o seguimento 33,1% desenvolveram linfedema. A infusão de quimioterapia no membro ipsilateral ao câncer de mama aumentou 67% risco de linfedema (HR 1,67; 95%CI 1,27 – 2,19; p<0,001). Pacientes que tiveram mais de 2 ciclos no membro ipsilateral apresentaram risco 78% maior de linfedema (HR 1,78; 95%CI 1,32 – 2,39; p<0,001) comparado aquelas pacientes que não receberam quimioterapia no membro ipsilateral. Podemos concluir que a não infusão de quimioterapia no membro ipsilateral pode prevenir 9% dos casos de linfedema vistos nessa população.