Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização após radioterapia: Relato de caso de diagnóstico após esofagectomia

Abstract

Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização é uma doença pulmonar difusa, infiltrativa, principalmente idiopática, e as possíveis causas são infecções pulmonares, drogas, doença vascular de colágeno, tireoidite ou radioterapia. A lesão pulmonar por radiação é um evento comum após a radioterapia. Este artigo apresenta um relato de caso de ocorrência de Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização após esofagectomia minimamente invasiva que possivelmente foi associada à radioterapia. A paciente, uma mulher de 66 anos, foi diagnosticada com carcinoma epidermóide esofágico do terço médio, recebeu quimioradioterapia neoadjuvante. Nove semanas após a terapia neoadjuvante, a paciente foi submetida a esofagectomia toraco-laparoscópica minimamente invasiva. Durante o período pós-operatório (PO), a paciente apresentou dispnéia e achados hipoxêmicos em gasometria arterial. Fizemos o diagnóstico de Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização por biópsia pulmonar utilizando toracotomia direita e achados histopatológicos. Com base nesse diagnóstico, iniciamos a administração de metilprednisolona. A paciente apresentou melhora clínica após o início da corticoterapia. Este é o primeiro caso de Bronquiolite obliterante com pneumonia em organização diagnosticado no pós-operatório inicial de uma esofagectomia. Este relato de caso serve para aumentar a conscientização da doença pulmonar intersticial no diagnóstico diferencial de pacientes com infiltrado pulmonar após radioterapia. Assim, os pacientes que não apresentam resolução rápida de infiltrados devem receber investigação adicional.