Punção aspirativa (PAAF) de massas abdomino-pélvicas guiadas por exames de imagem: Significado do patologista no ato da punção

Abstract

Introdução: A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) de lesões intra-abdominais e pélvicas guiada por exame de imagem é um método amplamente aceito como procedimento diagnóstico seguro em várias doenças neoplásicas e não neoplásicas. Objetivo: Avaliar o papel do patologista no ato da PAAF abdomino-pélvica guiada por exame de imagem realizadas no Serviço de Radiologia no Instituto Nacional de Câncer, no período de outubro de 2000 a dezembro de 2012 e descrever o perfil dos pacientes submetidos a esse procedimento. Metodologia e Análise dos dados: foram analisadas informações de 443 PAAFs abdomino-pélvicas realizadas pelo Serviço de Radiologia, divididas por sexo, idade, topografia e diagnóstico e realizada subsequentemente a correlação cito-histopatológica. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando parâmetros de avaliação dos testes diagnósticos. Considerou-se como forte concordância o teste kappa > 0,8 e a hipótese de nulidade quando o p < 0,05. Resultados e Discussão: Dentre os 443 exames, 51,91% eram do sexo feminino. As idades variaram entre 10 meses e 89 anos, com 54,09% entre 19-59 anos. A localização com o maior número de punções foi o fígado, com 188 (42,43%). O diagnóstico maligno foi o mais realizado com 294 casos (66%), dentre eles as malignidades epiteliais com 166 casos (37,47%) e o adenocarcinoma com 98 casos (22,12%). A correlação cito-histopatológica foi realizada em 281 casos com correlação positiva em 83,44% dos casos. A sensibilidade foi de 94,6%, a especificidade de 84,8%, o valor preditivo positivo 94,2%, o valor predidivo negativo 84,8%. Dez casos foram falsos negativos e 12 falsos positivos. A maioria dos achados corroboram aos encontrados na literatura. Conclusões: A PAAF guiada por exame de imagem com a presença do patologista no ato da punção é útil para o diagnóstico e definição da adequabilidade da amostra, por diminuir a taxa de material insuficiente, otimizar o tempo de diagnóstico e proporcionar rapidez ao seguimento adequado do paciente. O perfil do paciente que realizou o procedimento no INCA nesse período é do sexo feminino, na idade adulta, com punção hepática e diagnóstico de carcinoma.