Sistematização de Conduta para Realização de Radioterapia Estereotática Corpórea (SBRT) em Pacientes com Metástases Ósseas em Coluna Vertebral no Instituto Nacional de Câncer- INCA

Abstract

O atendimento a paciente com metástase óssea, em especial em coluna vertebral, é uma realidade de todo Serviço de Oncologia. Estatisticamente, até 40% das metástases ósseas ocorrem na coluna vertebral. Com os pacientes vivendo cada vez mais e com melhor controle da neoplasia primária, o controle álgico das lesões secundárias assim como o controle local da doença, faz-se necessário. Já está comprovado, através de estudos randomizados, que o tratamento das metástases com radioterapia em dose única de 8Gy ou com 30Gy/10 frações possui efeito semelhante na diminuição da dor, porém com maior índice de novo tratamento no esquema com única fração e com controle mais prolongado no esquema fracionado. Segundo a Sociedade Canadense de Radio-Oncologia, SBRT é definida como a entrega guiada por imagem de altas doses de radiação, de forma altamente conformada. Mais recentemente, a utilização de SBRT para o tratamento dessas lesões tem se tornado uma realidade, com controle álgico superior aos esquemas anteriores, com duração mais prolongada e melhor controle local. Esse controle ocorre até mesmo no caso de histologias sabidamente mais radiorresistentes, como melanoma, sarcoma e carcinoma de células renais. Com essa técnica podem ser usados diversos esquemas de doses, variando desde doses únicas de 16-18Gy, até 35Gy/5frações. O principal limitante na escolha da dose prescrita é a dose recebida pela medula espinhal. Esse trabalho foi elaborado através de uma revisão de literatura, buscando por trabalhos disponíveis na biblioteca virtual do PubMed. Em seguida foi realizada uma sistematização de conduta para utilização da técnica no Serviço de Radioterapia do Instituto Nacional de Câncer – INCA.