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Title: Avaliação muscular diafragmática, medida por ultrassonografia, em pacientes oncológicos críticos durante o teste de respiração espontânea
Authors: Gutierrez, Ana Cristina Machado Leão
Rohem, Myllena Nassif de Almeida
Lucena, Raphaela Nunes de
Martins, Beatriz Silva Menezes da Cunha
Santos, Michelle de Melo Queres dos
Keywords: Desmame do Respirador
Ventilator Weaning
Desconexión del Ventilador
Diafragma
Diaphragm
Ultrassonografia
Ultrasonography
Ultrasonografía
Issue Date: 2024
Citation: ROHEM, Myllena Nassif de Almeida. Avaliação muscular diafragmática, medida por ultrassonografia, em pacientes oncológicos críticos durante o teste de respiração espontânea. 2024. 34f. Trabalho de conclusão de curso (Residência Multiprofissional em Oncologia) – Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, 2024.
Abstract: Introdução: Até 65% dos pacientes oncológicos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) necessitam de algum tipo de suporte ventilatório. Uma vez que o paciente supere a condição nociva que motivou a intubação, o desmame e a desconexão da ventilação mecânica devem ser considerados, portanto é recomendada a realização do Teste de Respiração Espontânea (TRE). Uma causa frequente de falha no desmame ventilatório e na extubação é a disfunção diafragmática (DD). Além do prejuízo na função diafragmática relacionado a doença crítica, pacientes oncológicos são mais suscetíveis à perda muscular generalizada, inclusive de musculatura respiratória. A ultrassonografia diafragmática tem sido considerada como complementar na predição do sucesso do desmame ventilatório, por permitir avaliação de forma objetiva da função diafragmática. Não encontramos na literatura até o momento, dados a respeito da função diafragmática de pacientes oncológicos críticos em desmame ventilatório. Objetivo: Avaliar a função diafragmática durante a realização do teste de respiração espontânea (TRE) em pacientes oncológicos por meio da ultrassonografia. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto do Hospital do Câncer I, do Instituto Nacional de Câncer (INCA), entre agosto e novembro de 2023, em pacientes oncológicos internados na unidade e em desmame da ventilação mecânica invasiva por tubo orotraqueal. Durante a realização do TRE em peça T. Estes pacientes foram submetidos a avaliação ultrasonográfica do diafragma. Foram incluídos 12 participantes, e coletados dados sociodemográficos e clínicos. Resultados: Encontramos valores para mediana da espessura diafragmática na inspiração (Tdi-ins) de 0,15 cm e na expiração (Tdi-ex) 0,12 cm, com relação a fração de espessamento (FE) diafragmática, a média foi de 21,5% e para a excursão diafragmática (ED), a mediana foi de 1,55 cm. Conclusão: Os valores de FE indicados na literatura como preditivos positivos para desmame ventilatório parecem não ser representativos para a população oncológica, pois a população do presente estudo apresentou valores de FE inferiores aos publicados. A mobilidade diafragmática da presente população, por outro lado, não foi diferente dos valores indicados para a população crítica em geral. A partir dos dados encontrados no presente trabalho, é possível sugerir que a população oncológica não é contemplada com os valores de função diafragmática indicados como preditivos positivos para desmame ventilatório na literatura atual.
Description: 35 p.: il. color.
URI: https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/16219
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